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本综述聚焦睡眠差异的社会决定因素，剖析种族、民族及社会经济地位（SES）等群体睡眠差异的机制，如歧视、慢性压力等。还呈现干预、政策及临床策略进展，强调需针对未充分研究群体填补空白，为通过跨领域行动推进睡眠公平提供蓝图。
综述目的
健康睡眠对整体福祉至关重要，但在种族和民族少数群体、性与性别少数群体（SGM）、残障人士、社会经济地位较低者以及农村和弱势社区居民中，睡眠差异持续存在。这些差异源于社会生态各层面具有社会模式的睡眠决定因素，反映了结构性不平等的下游后果。尽管关于睡眠的社会决定因素（如社会环境因素中的心理社会压力源、建成环境因素中的噪音污染等）的文献日益增多，但很少有研究通过将这些决定因素视为群体间不公平差异的促成因素或解释因素，来阐明这些差异的机制。因此，本 narrative 综述（ narrative review ）综合了关于睡眠差异决定因素的重要研究，首先阐述受睡眠差异影响群体的文献现状，然后重点介绍正式研究睡眠差异促成因素的研究。同时，还强调了旨在解决睡眠差异决定因素以促进睡眠公平的干预、政策和临床策略。
近期发现
已有越来越多的研究应用理论和社会生态框架来评估睡眠差异的多层次决定因素。采用中介分析的研究证实，歧视、慢性压力和邻里劣势在种族和民族睡眠差异中发挥作用。对于社会经济地位（SES）差异，通过序列模型分析，心理困扰、健康状况和与工作相关的压力源被视为潜在的中介因素。关于其他受不利影响群体的睡眠差异证据正在增多，但针对性与性别少数群体（SGM）、农村和服务不足社区居民以及残障人士的差异潜在机制研究相对有限。针对社会决定因素的干预措施不断增加，部分措施在减轻压力、改善睡眠障碍诊断和治疗可及性以及干预计划中的文化包容性方面显示出潜力。政策方面，如推迟学校上课时间、提高工资和噪音监管等上游结构性或社区层面的变革，被认为有助于改善睡眠公平。在临床环境中，纳入社会需求筛查、延长就诊时间和配备社区卫生工作者等措施可能提高服务可及性和信任度。尽管这些策略前景良好，但分别需要在睡眠领域进一步评估和调整，才能有效消除睡眠差异。
总结
睡眠差异被认为是微观、中观和宏观层面社会决定因素不平等所致。虽然已有新兴实证证据表明特定社会决定因素可部分解释种族、民族和社会经济地位（SES）差异，但针对其他受影响群体（如性与性别少数群体（SGM）、农村社区居民）的研究仍有限。在这一有限的睡眠差异机制文献中，研究往往侧重于自我报告的睡眠或单一维度的睡眠。因此，需要进一步开展利用理论和稳健中介分析的研究，以确定其他睡眠结局（如睡眠结构、睡眠呼吸暂停严重程度和多维度睡眠健康）差异的促成因素，并填补研究较少群体的空白。本综述强调，需要通过量身定制的干预措施、政策制定和以公平为重点的临床策略来解决多层次决定因素，以减少受不成比例影响和服务不足群体的睡眠差异。通过综合当前空白和前景良好的方向，本 narrative 综述（ narrative review ）旨在通过严谨、理论指导的研究和跨部门协调行动，为推进睡眠公平提供蓝图。
