南京地区儿科医务人员对基础医院感染防控的风险认知、态度及实践：一项基于德尔菲法的横断面研究

本研究通过德尔菲法构建问卷，对南京126名儿科医务人员进行横断面调查，系统评估其对基础医院感染（NI）防控的知识（K）、态度（A）和实践（P）。研究发现不同科室对感染风险严重性认知存在显著差异（P<0.05），手术科室风险意识更强，但人口学特征与知识水平无显著关联。研究为制定针对性感染防控培训提供了循证依据。

　　

背景
医院感染（NI）是医疗机构的重大公共卫生挑战，尤其对儿科患者威胁更大。中国每年因NI造成的直接经济损失达15-23亿美元。本研究基于Kelman的KAP理论框架，首次针对中国儿科医务人员开展基础NI防控的风险评估研究，填补了既往研究仅关注手卫生的空白。

方法
采用德尔菲法构建含40项二级指标的问卷，20名感染控制专家（平均经验20.45±7.91年）参与两轮咨询，内容效度指数（CVI）和Kendall's W验证工具可靠性。对南京某儿童医院126名医务人员（外科33.6%，内科43.2%）进行分层抽样调查，通过单因素方差分析（ANOVA）和线性回归分析数据。

结果
关键发现包括：

1. 科室差异显著：外科医务人员对非传染病患者接触（4.32±0.71 vs 3.89±0.82）、无菌操作（4.67±0.58）等场景的风险评分均高于内科（P<0.05）
2. 因子分析提取两大风险维度：
   • 技术操作风险（方差贡献率44.055%）：非血管穿刺（载荷0.876）、无菌液体配置（0.866）
   • 环境暴露风险（29.767%）：短暂接触场景（0.766）
3. 教育程度是主要影响因素：近5年接受培训者知识得分提升2.15倍（P<0.01）

讨论
研究发现与意大利（护士合规性高）、巴西（仅38%掌握中心静脉导管防控）等国际研究形成呼应。手术科室的高警觉性可能源于：

• 侵入性操作频率高（如导管置入评分4.67±0.58）
• 多重耐药菌暴露风险（文献<16>）
  但存在自报数据偏差、单中心样本等局限，需多中心研究验证。

结论
建议采取科室定制化培训策略：内科侧重接触传播防控，外科强化无菌技术。未来可开发基于严重性-重要性矩阵（51.505%累计贡献率）的优先级干预工具，持续监测KAP改进与感染率下降的关联性。