苏丹瓦德迈达尼地区金黄色葡萄球菌临床分离株的流行特征、耐药模式及影响因素：一项为期四年的实验室回顾性研究

本研究针对苏丹瓦德迈达尼地区金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的临床流行现状，通过回顾性分析1784份临床标本，首次系统报道了该地区S. aureus的耐药谱演变（包括对万古霉素49%的异常高耐药率），揭示了患者年龄、样本类型与感染风险的显著关联，为非洲地区抗菌药物管理提供了关键流行病学数据。

　　

在抗生素滥用与超级细菌威胁日益严峻的全球背景下，非洲地区因缺乏系统的耐药监测数据而成为防控盲区。苏丹瓦德迈达尼作为该国重要的医疗中心，金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的临床流行特征长期未被阐明。这种革兰阳性菌不仅是皮肤定植菌，更是导致从软组织感染到败血症等严重疾病的重要病原体。更令人担忧的是，随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在全球蔓延，万古霉素作为"最后防线"药物也面临失效风险。

苏丹大学Gezira医学院病理诊断与研究中心的Yousif B. Hamadalneel团队，通过分析2020-2023年间收集的1784份临床标本，首次全面揭示了该地区S. aureus的流行病学特征。研究发现总体分离率达39.1%，显著高于尼日利亚(24.5%)、尼泊尔(25.5%)等国的报道。更惊人的是，49%的菌株对万古霉素耐药，这一数字远超邻国苏丹首都喀土穆2.9%的报道，甚至高于尼日利亚13%的总体水平。研究还发现尿液样本(66.7%)和阴道拭子(49.4%)的阳性率最高，而四环素(55.1%)、红霉素(51.3%)的耐药情况同样严峻。

研究人员采用标准微生物学流程进行菌株鉴定，包括甘露醇盐琼脂培养、革兰染色、凝固酶试验等。药敏试验严格遵循CLSI 2020标准，通过Kirby-Bauer纸片扩散法检测13种抗生素的敏感性。所有数据均来自该中心标准化处理的临床标本，涵盖血液、尿液、脑脊液等8种样本类型。

【研究结果】

1. 菌株流行特征

• 女性患者检出率显著高于男性(44.0% vs 27.3%)
• 30-44岁人群携带率最高(46.1%)，≥60岁人群风险增加1.6倍(OR=1.585)
• 2022年检出率达峰值46.5%，呈现逐年上升趋势(p<0.001)

1. 样本分布规律
   
   

• 尿液样本贡献最大菌株量(66.7%)，但阴道拭子阳性率最高(49.4%)
• 脑脊液样本检出风险是血液样本的13.6倍(OR=13.569)

1. 耐药谱演变
   
   

• 四环素耐药率55.1%，红霉素51.3%
• 万古霉素耐药从2020年100%降至2023年73.8%，但仍居高位
• 呋喃妥因保持最佳敏感性(93%)

【研究意义】
该研究首次绘制了苏丹中部地区S. aureus的完整耐药图谱，其揭示的万古霉素异常高耐药现象为非洲地区敲响警钟。时间趋势分析显示耐药问题持续恶化，强调必须立即建立抗生素管理计划。研究提出的"女性、中青年、泌尿生殖样本"高风险特征，为临床精准防控提供了方向。尽管受限于回顾性设计未能开展分子机制研究，但该成果为后续监测MRSA流行株和耐药基因传播奠定了重要基础。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如CLSI=Clinical and Laboratory Standards Institute；OR=Odds ratio；所有百分比数据均来自原文表格；图片嵌入位置与原始描述紧密对应）