儿童腹部神经母细胞瘤治疗与影像检查的辐射剂量评估：基于体模的优化方案研究

来自国际团队的研究人员针对儿童高风险腹部神经母细胞瘤治疗中辐射暴露问题展开研究。通过XCAT体模模拟5-15岁患者，对比分析了调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的治疗剂量分布，并采用蒙特卡洛方法评估不同锥形束CT(CBCT)扫描协议的成像剂量。研究发现，专门设计的儿童CBCT协议可使10岁以下患者靶区及正常器官辐射剂量降低五倍以上，为儿童精准放疗提供重要剂量学依据。

　　这项开创性研究量化了高风险腹部神经母细胞瘤患儿在放疗过程中受到的辐射暴露。科研团队运用代表5-15岁患儿的XCAT计算体模，采用6兆伏光子束分别制定左侧和右侧腹部靶区(PTV)的调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)方案。通过剂量体积直方图分析，发现两种放疗技术对关键腹部器官(3.6-19.6戈瑞)和胸部器官(0.1-2.3戈瑞)的平均剂量(D_av)相近。

研究特别关注千伏级锥形束CT(CBCT)定位扫描带来的额外辐射。蒙特卡洛模拟显示：采用标准成人扫描协议时，15岁患者靶区累积剂量高达485.3毫戈瑞；而改良协议使5-10岁患儿剂量降至159.6毫戈瑞以下。最令人振奋的是，专为儿童设计的特殊扫描协议将10岁以下患儿的成像剂量控制在27.8毫戈瑞以内，仅占治疗剂量的2.2%，较改良方案降低80%以上。

这些发现为优化儿童肿瘤放疗方案提供了关键数据支持，证实定制化CBCT协议能显著降低未成年患者非治疗性辐射暴露，对提高儿童肿瘤放射治疗安全性具有重要临床意义。