COVID-19大流行对欧洲11个地区抗抑郁药物使用的影响：基于2018-2022年时间序列分析的跨区域比较研究

本研究针对COVID-19大流行对心理健康服务的长期影响，通过分析欧洲11个地区抗抑郁药物（N06A类）的处方数据（DDD/TID），揭示了疫情对不同年龄、性别群体的差异化影响。研究人员采用中断时间序列分析（ARIMA模型）发现：青少年女性用药量增幅最高（克罗地亚+167%），而老年群体变化最小；疫情相关因素解释了斯洛文尼亚10.0%至威尔士-11.2%的用药量变化。该研究为公共卫生危机下精神健康资源的精准配置提供了关键证据。

　　

COVID-19大流行不仅对全球公共卫生体系造成冲击，更在无形中重塑了人类心理健康图景。随着各国实施社交距离、封锁等防控措施，抑郁症等精神障碍的发病率呈现显著波动。然而，现有研究存在明显局限性：不同国家采用的研究方法和数据标准各异，难以进行横向比较；关于药物处方这一重要心理健康服务指标，缺乏跨区域的长期追踪证据；尤其对青少年等脆弱群体的影响机制尚不明确。这些空白使得公共卫生决策者难以制定有针对性的干预策略。

捷克共和国赫拉德茨克拉洛韦查理大学医学院生物物理系（Faculty of Medicine in Hradec Kralove, Charles University）联合欧洲11国研究团队，在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表了一项开创性研究。该团队收集了2018-2022年间克罗地亚、德国、苏格兰等地区抗抑郁药物（ATC分类N06A）的完整处方数据，采用定义日剂量/千人/日（DDD/TID）标准化指标，通过自回归积分滑动平均（ARIMA）模型分析疫情前后的趋势变化，并首次对6个地区数据按年龄（0-17岁至75+岁）和性别分层。关键技术包括：1）多国药房配药数据库整合；2）中断时间序列分析建模；3）基于WHO-ATC分类的药物利用研究方法；4）青少年群体发病率（incidence/100,000）专项分析。

主要研究结果
总体用药趋势：北爱尔兰、威尔士等原高用药地区在疫情期间仍保持最高DDD/TID值（2022年约200/180），而克罗地亚、伦巴第始终低于50。中断分析显示，德国（+0.101 DDD/TID/月）和斯洛文尼亚（+0.227）出现显著增长，苏格兰（-0.225）和威尔士（-0.678）则增速放缓。

年龄性别分层：0-17岁女性成为最脆弱群体，瑞典（+64%）至克罗地亚（+167%）呈现爆发式增长，男性增幅仅为女性1/3（芬兰+51%）。18-44岁女性变化幅度（<30%）显著高于男性（<15%），而75+岁群体波动最小（±15%）。

发病率分析：伦巴第0-17岁女性发病率达2019年的4倍，ARIMA模型显示55.4%的增长可归因于疫情。德国男性青少年却出现持续负增长（-2.0%），形成鲜明对比。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了COVID-19对精神健康服务的"年龄-性别梯度效应"：防控政策严格度与青少年用药激增呈正相关（如封锁频繁的伦巴第），而瑞典等柔性防控地区变化较缓。这一发现挑战了"疫情对心理健康影响均质化"的传统认知，证实青少年女性是需要优先干预的"双重脆弱群体"。

方法论上，研究团队建立的DDD/TID跨区域比较框架，为未来公共卫生危机下的药物监测提供了标准化模板。特别是通过配药数据反推未诊断病例的创新思路，弥补了传统流行病学调查的局限性。政策制定者可根据该证据，在疫苗分配、学校心理咨询等资源配置中实施精准倾斜。

值得注意的是，斯洛文尼亚2022年出现的青少年用药量下降，暗示心理健康服务可能存在"弹性恢复"现象，这为后续研究指明新方向。正如作者Iva Selke Krulichova强调："必须建立靶向性心理韧性提升计划，特别是针对青少年群体，以应对未来可能的公共卫生危机"。这项覆盖4000万人口的跨国研究，不仅填补了疫情健康影响评估的关键空白，更重塑了全球精神卫生应急响应体系的理论基础。