中国人群进食障碍核心心理特征图谱：基于探索性图分析与网络分析的新发现

本研究针对中国进食障碍(EDs)患者群体，通过探索性图分析(EGA)和网络分析技术，首次系统识别出"追求完美主义"和"情绪调节困难"等文化特异性核心心理特征。研究人员采用进食障碍量表(EDI-1)评估1001例患者，发现除"害怕增重"等典型症状外，"必须完美行事"等完美主义特征在症状网络中具有关键桥梁作用，为开发本土化治疗方案提供了重要依据。

　　

在全球范围内，进食障碍(EDs)正成为日益严重的公共卫生问题。特别值得注意的是，东亚国家的发病率增速已超过西方国家，中国1990-2019年间神经性厌食和神经性贪食的年龄标准化发病率年增长率分别达到1.3%和1.4%。然而现有研究多基于西方人群，针对中国患者的心理特征研究存在明显空白。传统认知行为理论强调"对体形和体重的过度评价"是EDs的核心特征，但这是否适用于中国文化背景下的患者？是否存在其他未被发现的关键心理特征？这些问题直接关系到治疗策略的精准性和有效性。

北京大学第六医院的研究团队在《Journal of Eating Disorders》发表了一项开创性研究。该研究创新性地结合探索性图分析(EGA)和网络分析技术，对1001例中国EDs患者进行系统评估，首次绘制了中国人群EDs心理特征的多维图谱。研究不仅验证了西方研究中报道的核心特征，更重要的是发现了具有中国文化特色的心理维度，为发展本土化干预方案提供了科学依据。

研究人员采用多项关键技术：1) 使用中文版进食障碍量表(EDI-1)评估心理特征；2) 通过探索性图分析(EGA)进行症状维度划分；3) 应用网络分析识别中心节点和桥梁节点；4) 采用Bootstrap法验证网络稳定性。所有数据来自北京大学第六医院进食障碍诊疗中心的临床队列，涵盖神经性厌食(45.5%)、神经性贪食(25.1%)和其他特定进食障碍(29.5%)患者。

网络维度划分方面，EGA分析将19个关键项目划分为三个独特维度："ED特异性"维度包含6个与进食行为直接相关的项目；"非特异性"维度包含10个广泛性心理特征项目；出人意料的是，"完美主义"维度独立成簇，包含3个项目。这种划分突破了传统EDI量表的二维框架，提示完美主义在中国ED患者中可能具有独特病理机制。

关键节点识别方面，网络分析发现"害怕增重"(FearW)是最核心的中心节点，其强度值(1.20)和预期影响值(1.20)均显著高于其他节点。这一发现与西方研究一致，验证了"对瘦的追求"的跨文化普遍性。更值得注意的是三个关键桥梁节点："过度进食后的罪恶感"(Guilt)连接ED特异性与情绪调节症状；"担心情绪失控"(EmoCo)连接多个心理维度；"必须完美行事"(Perfe)则在完美主义与其他维度间起关键桥梁作用。

网络稳定性检验显示，所有指标的相关系数稳定性(CS)均达到0.75，边缘权重的95%置信区间较窄，证明网络模型具有良好信效度。通过差异检验进一步确认，"害怕增重"、"必须完美行事"等节点的中心性和桥梁性指标显著高于其他多数节点(p<0.05)。

这项研究具有多重理论价值和临床意义。首先，研究发现完美主义在中国ED患者中形成独立维度，且"必须完美行事"是最强桥梁节点之一，这提示自我导向的完美主义可能是中国ED患者的独特维持因素。其次，情绪调节困难("担心情绪失控")作为关键桥梁节点的发现，为EDs与情绪障碍的共病机制提供了新解释。最后，研究证实"害怕增重"和"过度进食后的罪恶感"的跨文化一致性，支持这些特征可作为治疗干预的普遍靶点。

从临床转化角度看，这些发现建议中国ED的治疗方案需在传统认知行为治疗(CBT-E)基础上，增加针对完美主义和情绪调节的模块。特别是对"必须完美行事"等自我要求极高的患者，可能需要整合聚焦同情心的治疗技术。研究也为开发适合中国文化的ED评估工具提供了维度划分依据，未来可考虑将完美主义作为独立维度进行评估。

该研究的创新性在于首次采用数据驱动方法揭示中国ED患者的症状网络结构，克服了传统理论驱动的局限性。但研究也存在若干限制，如使用EDI-1而非更新版本，样本来自单一医疗中心等。未来研究可通过追踪设计探讨症状网络的时序变化，并开发更适合中国文化的ED特异性评估工具。