英国医护人员健康相关生活质量的社会人口学差异：一项COVID-19大流行期间的全国性横断面研究

本研究通过EQ-5D-5L量表评估了12,026名英国医护人员(HCWs)在COVID-19大流行期间的健康相关生活质量(HRQoL)，揭示了焦虑/抑郁(46.1%)和疼痛/不适(43.7%)的高发率，并发现女性、护理人员和急救人员群体HRQoL显著较低。研究为改善医疗系统人员健康政策提供了关键证据，发表于《BMC Medicine》。

　　

研究背景

在医疗系统持续面临人力危机的背景下，英国约200万医护人员(HCWs)的健康状况直接影响患者护理质量。然而，既往研究多聚焦于职业压力与 burnout（职业倦怠），对健康相关生活质量(HRQoL)的系统评估严重不足。COVID-19大流行期间，HCWs面临感染风险、工作强度激增和心理压力三重挑战，但其HRQoL的群体差异仍缺乏量化证据。

研究设计与方法

莱斯特大学（University of Leicester）呼吸科学系联合英国国家健康研究所(NIHR)团队，通过UK-REACH（英国种族与COVID-19结局研究）队列，在2020年12月至2021年3月期间收集了12,026名HCWs的基线数据。研究采用五维五级EuroQoL量表(EQ-5D-5L)评估HRQoL，涵盖焦虑/抑郁、日常活动、疼痛/不适、行动能力和自我照顾五个维度，并通过视觉模拟评分(VAS)量化整体健康感知。数据分析采用多变量逻辑回归和线性回归模型，校正年龄、性别、种族、移民状态、职业组别和社会剥夺指数(IMD)等混杂因素。

关键方法包括：

1. 全国性电子问卷调查，覆盖7个医疗监管机构注册人员
2. EQ-5D-5L量表的二元化处理（有问题/无问题）与VAS评分并行分析
3. 多重插补法处理缺失数据，应用Rubin规则整合结果

研究结果

1. 总体HRQoL特征
HCWs的EQ-5D-5L VAS平均分(77.8±16.3)显著低于英国普通人群(83.4)。46.1%报告至少轻度焦虑/抑郁，43.7%存在疼痛/不适，远高于普通人群的13%和28%。

2. 社会人口学差异

• 性别：女性在所有维度的问题报告率均高于男性（OR_焦虑=1.48, 95%CI 1.35-1.62）
• 年龄：老年HCWs更易报告疼痛/不适（OR_55+岁=2.01 vs 18-30岁），但焦虑/抑郁率更低（OR=0.72）
• 社会经济地位：IMD剥夺程度每增加1分位，VAS评分降低1.3分（β=-1.3, p<0.001）

3. 职业特异性风险
护理人员疼痛/不适率最高（55.4% vs 医疗组32.2%），急救人员焦虑/抑郁率达50.5%。医疗组VAS评分显著高于其他职业（Δ=4.6分 vs 护理组）。

4. 种族与移民状态
亚裔移民与黑人HCWs的焦虑/抑郁率显著低于英国本土白人（OR_亚裔移民=0.81），但该优势在校正健康行为后减弱。

结论与意义

本研究首次大规模揭示了英国HCWs群体HRQoL的"双重负担"——近乎半数存在心理或躯体健康问题，且护理、急救等一线岗位及女性、低收入者风险尤为突出。三个关键启示：

1. 政策层面：需针对职业特异性风险设计干预措施，如护理人员的肌肉骨骼疼痛管理
2. 方法论贡献：证实EQ-5D-5L在职业健康研究中的敏感性，VAS评分与维度分析的互补价值
3. 健康公平：IMD评分与HRQoL的剂量反应关系，提示需将社会经济因素纳入医护人员健康政策

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，且COVID-19特殊时期可能放大心理问题报告。作者呼吁后续研究探索HRQoL下降的驱动机制，特别是女性HCWs健康劣势的结构性成因。论文为WHO《布加勒斯特宣言》提出的"改善医护人员身心健康"目标提供了本土化证据，对全球医疗系统人力可持续发展具有参考价值。