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为明确酒精使用障碍（AUD）对创伤性肩关节置换结局的影响，研究人员对比 AUD 与对照组的功能结局。结果显示 AUD 组术后并发症更高，反向置换中 Constant 评分（CSS）显著更低（p=0.015）。该研究为创伤性肩关节置换患者的临床管理提供重要依据。
酒精使用障碍（AUD）作为一种常见的医学问题，指个体无法控制酒精摄入，即便已造成社会、职业或健康损害仍持续饮酒。在骨科领域，肩关节置换术是治疗严重肩关节损伤的有效手段，但创伤性适应症患者的术后恢复往往更复杂。既往研究多依赖医疗登记数据，缺乏对 AUD 患者肩关节置换术后功能结局的详细评估，而 AUD 是否会影响创伤性肩关节置换的效果，一直是临床关注的空白。
为填补这一空白，捷克查理大学第一医学院及莫托尔大学医院骨科诊所（1st Orthopaedic Clinic First Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Motol, Prague, Czech Republic）的研究人员开展了一项前瞻性研究，聚焦 AUD 对创伤性适应症肩关节置换结局的影响，相关成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。研究发现 AUD 会增加术后并发症风险，且对反向肩关节置换的功能结局有负面影响，为临床决策提供了关键依据。
该研究的主要技术方法包括：纳入 2010-2020 年间因肱骨近端粉碎性骨折行肩关节置换的 238 例患者，按假体类型分为半肩关节置换术（hemiarthroplasty）组和反向肩关节置换术（reverse shoulder arthroplasty）组，每组再分 AUD 组与对照组；通过病史、肝功能标志物（ALT、AST、GGT 等）及特定指标（如 CDT）诊断 AUD；采用 Constant 肩关节评分（CSS）、关节活动度（如外展角度）评估功能，用 Mann-Whitney U 检验和卡方检验进行统计分析。
研究结果
- 分组与基线特征：共 238 例患者纳入研究，半肩关节置换组中 AUD 患者 23 例、对照组 43 例；反向置换组中 AUD 患者 29 例、对照组 96 例。两组在年龄、随访时间（平均 8 年）等基线特征上具有可比性。
- 功能结局比较：半肩关节置换组中，AUD 组与对照组的 CSS（p=0.312）和外展角度（p=0.771）无显著差异；反向置换组中，对照组 CSS 显著高于 AUD 组（p=0.015，Cohen's d=0.447），但外展角度无显著差异（p=0.394）。
- 术后并发症差异：AUD 组术后并发症发生率显著高于对照组，半肩关节置换组中 AUD 组修订率 43.48% vs 对照组 13.95%（χ2=7.11，p=0.0077）；反向置换组中 AUD 组修订率 31.03% vs 对照组 7.29%（χ2=11.25，p=0.00080），常见并发症包括活动受限、不稳定、感染等。
- 疼痛评估结果：两组患者术后疼痛评分（0-3 分）无显著差异，中位数均为 1，表明 AUD 对术后疼痛感知无明显影响（p>0.05）。
研究结论与讨论强调，该研究首次在创伤性适应症肩关节置换患者中证实，AUD 会对术后结局产生负面影响。无论是半肩关节置换还是反向肩关节置换，AUD 患者的术后并发症发生率均显著更高，且反向置换患者的 CSS 评分更差。这一发现提示临床医生在为创伤性肩关节损伤患者制定治疗方案时，需充分考虑 AUD 的影响，加强术前评估与术后管理，以改善患者预后。同时，该研究也为深入理解 AUD 与骨科手术结局的关联提供了重要的临床证据。
