局部β受体阻滞剂治疗结膜下血管病变的创新疗法：一例成人自发性血管异常的消退案例

德国汉诺威医学院眼科团队针对成人自发性结膜下血管病变（疑似血管瘤或静脉曲张）开展研究，采用0.5%噻吗洛尔（Timolol）滴眼液进行局部β受体阻滞剂治疗，4个月内实现病灶完全消退。该案例为成人结膜血管异常的非手术治疗提供新思路，揭示局部β受体阻滞剂在非婴儿期血管病变中的潜在应用价值。

　　

在眼科临床实践中，结膜下血管异常通常被视为良性病变，但其发病机制和治疗方案仍存在显著知识空白。尤其当这类病变罕见地出现在成人群体时，临床决策往往陷入两难——是选择侵入性活检明确诊断，还是保守观察？更棘手的是，目前针对婴儿血管瘤（infantile hemangiomas）的β受体阻滞剂系统疗法是否适用于成人局部血管异常尚缺乏证据。这一临床困境在德国汉诺威医学院眼科中心（Universit?tsklinik für Augenheilkunde, Medizinische Hochschule Hannover）的最新案例报告中得到生动诠释。

该研究团队记录了一名27岁男性患者的特殊病例：左眼结膜下突发血管性病灶，既无外伤史也无全身性疾病。通过裂隙灯检查发现典型的扩张血管丛

而磁共振血管造影排除了颅内血管异常后，研究人员创新性地尝试局部应用0.5%噻吗洛尔滴眼液（每日2次）。令人惊讶的是，仅3周治疗就使持续数月的病灶完全消退

研究采用的关键技术包括：1）标准化眼科检查（最佳矫正视力、眼压测量和裂隙灯成像）；2）颅脑MRI血管造影排除系统性疾病；3）基于婴儿血管瘤治疗经验设计的局部β受体阻滞剂干预方案。

【研究结果】

1. 病史与检查：患者表现为稳定的结膜下血管扩张，无视觉或全身症状，眼底检查发现双侧视网膜萎缩孔。
2. 诊断挑战：临床鉴别诊断集中于结膜血管瘤（hemangioma）与静脉曲张（varix），但成人自发病例罕见。
3. 治疗响应：短期局部β受体阻滞剂应用即诱导血管病变完全消退，随访6个月无复发。

【结论与意义】
Anna-Lena Becker团队首次证实局部Timolol可有效治疗成人结膜血管异常，其机制可能涉及：1）通过R(+)-对映体抑制血管生成关键因子SOX18；2）诱导内皮细胞凋亡；3）调节肾素-血管紧张素系统。这一发现拓展了β受体阻滞剂在眼科的应用边界，为拒绝手术的患者提供安全替代方案。值得注意的是，尽管不能完全排除自发消退可能，但病灶在治疗前的长期稳定状态强烈支持药物效应。

该研究发表于《Die Ophthalmologie》的重要价值在于：1）挑战了"血管瘤仅见于儿童"的传统认知；2）为理解β受体阻滞剂的非心血管作用提供新视角；3）确立局部给药在血管异常治疗中的成本效益优势。未来需更大样本研究验证这种"老药新用"策略的普适性，特别是对深层眶部血管病变的潜在作用。