综述：局部晚期直肠癌不同新辅助放化疗方案的最佳选择：系统评价与网状Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析比较了局部晚期直肠癌(LARC)患者(T3-4/N+无远处转移)不同新辅助放化疗(NACRT)方案的病理完全缓解率(pCR)和生存率，揭示CapOX全辅助化疗(cTNT)方案在pCR和5年总生存率(OS)方面表现最优，而6周期FOLFOX cTNT在5年无病生存率(DFS)最突出，为临床决策提供了循证依据。

　　

Abstract
针对微卫星稳定(MSS)型局部晚期直肠癌(LARC)的治疗策略，最新网状Meta分析纳入了18项研究共11,658例患者数据。研究聚焦T_3-4/N⁺期无转移患者，系统比较了标准放化疗联用奥沙利铂/伊立替康、全辅助化疗(cTNT)及免疫联合治疗(iTNT)三大类方案的疗效差异。

关键发现
在病理完全缓解(pCR)率方面，含卡培他滨+奥沙利铂的cTNT方案(CapOX cTNT)表现最为亮眼，其诱导治疗方案能使肿瘤细胞完全消失的概率显著提升。而改良FOLFIRINOX方案(mFOLFIRINOX cTNT)同样展现出优异的pCR促进效果。值得注意的是，免疫联合治疗(iTNT)在pCR获益方面未能超越传统cTNT方案。

生存获益
• 生存分析显示，2周期CapOX/FOLFOX巩固化疗在5年总生存率(OS)方面拔得头筹
• 6周期FOLFOX巩固方案则成为5年无病生存率(DFS)的冠军方案
• cTNT方案在长期生存指标上展现出持续优势

安全性特征
虽然免疫联合治疗组报告的不良事件(AEs)总体可控，但疗效数据提示其当前仍难以撼动cTNT的核心地位。该研究为临床实践提供了重要循证依据，特别强调cTNT方案在MSS型LARC患者中的综合治疗价值。