台湾地区轮状病毒胃肠炎住院患儿对照顾者健康相关生活质量及经济负担的影响研究

推荐：为解决轮状病毒胃肠炎(RGE)对照顾者的健康相关生活质量(HRQoL)和经济负担的影响问题，研究人员在台湾北部开展了一项前瞻性观察研究。结果显示，RGE住院患儿的照顾者HRQoL显著降低(EQ VAS评分住院期74.48 vs 出院后86.21)，65.5%出现睡眠障碍，并产生人均246.67美元的工资损失。该研究为评估轮状病毒疫苗接种项目的卫生经济学价值提供了重要数据。

　　

轮状病毒(RV)感染是导致全球5岁以下儿童急性胃肠炎的主要原因之一，在疫苗问世前每年造成超过50万儿童死亡。虽然疫苗接种显著降低了疾病负担，但在台湾地区，轮状病毒疫苗尚未纳入国家免疫规划，主要通过自费渠道接种。既往研究多关注疾病本身的临床负担，而对患儿照顾者的健康相关生活质量(HRQoL)和经济负担等"溢出效应"研究不足。

为解决这一知识缺口，长庚纪念医院儿科部的研究人员开展了一项前瞻性观察研究。该研究于2021年3月至2023年9月在台湾北部地区进行，纳入29名≤9岁RGE住院患儿的照顾者。研究采用标准化问卷(EQ-5D-5L)和研究者设计的调查表，评估了照顾者在患儿住院期间和出院后的HRQoL变化、日常活动影响、情绪状态以及相关经济负担。

研究采用的关键技术方法包括：1)通过ELISA和PCR检测确诊轮状病毒感染；2)使用EQ-5D-5L量表(台湾版)评估照顾者HRQoL；3)采用Vesikari严重程度评分系统评估RGE严重程度；4)通过医疗记录回顾和问卷调查收集医疗资源利用(HCRU)和成本数据。

研究结果显示：

1. 照顾者负担方面：照顾者的健康状态评分(EQ VAS)在住院期间(74.48)显著低于出院后(86.21)。65.5%的照顾者报告睡眠受到严重影响，69.0%休闲活动严重受影响。44.8%的照顾者强烈担忧并发症，41.4%担心患儿康复速度。

2. 经济负担方面：每次RGE住院产生的平均医疗费用为575.56美元(由全民健康保险支付)，照顾者还需承担82.51美元的自付医疗费用、44.95美元交通费和90.41美元餐费。76.5%的就业照顾者因请假导致平均246.67美元的工资损失。

3. 临床特征方面：住院患儿平均年龄3.03岁，69.0%为男性。主要流行株为G3P8，平均住院天数5.34天。

在讨论部分，作者指出这是首项全面评估台湾地区RGE对照顾者多维影响的研究。尽管样本量受COVID-19疫情影响较小，但结果仍显示RGE给照顾者带来显著的情感负担(表现为焦虑、不确定性和HRQoL下降)和经济压力。特别值得注意的是，65.5%的照顾者家庭月收入低于台湾平均水平，而RGE相关支出约占月收入的5%，这对低收入家庭尤为沉重。

该研究为公共卫生决策提供了重要依据：首先，证实了RGE对家庭的多维影响远超疾病本身的临床负担；其次，为评估将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的成本效益提供了本土数据；最后，提示需要开展照顾者教育项目，帮助他们更好地应对RGE患儿的照护需求。研究成果发表在《BMC Pediatrics》期刊，为改善儿童健康政策和家庭福祉提供了科学依据。