自体牙源性移植物与异种移植物在拔牙后骨缺损中的等效性研究：一项随机分口对照试验

本研究针对下颌阻生第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损修复难题，由玛希隆大学口腔颌面外科团队开展随机分口对照试验，比较自体牙源性移植物(ATSG)与异种移植物在牙槽嵴保存中的疗效。通过临床参数（探诊深度、动度、疼痛评分）和影像学指标（灰度值、分形维度、骨整合）评估，证实ATSG具有与异种移植物相当的骨再生能力（6个月时骨整合率分别为64.29% vs 57.14%），且可椅旁20分钟内完成制备。该研究为临床提供了一种无供区并发症、低成本的新型自体移植方案，发表于《Clinical Oral Investigations》。

　　

阻生第三磨牙拔除后引发的邻牙远中骨缺损一直是口腔外科的临床难题。研究显示，近中阻生和水平阻生的下颌第三磨牙拔除后，43.3%的病例会出现超过7mm的邻牙牙周袋，32.1%存在>4mm的骨量丧失。传统异种骨移植物虽能有效维持牙槽嵴体积，但存在成本高、伦理争议等问题；而自体骨移植又面临供区创伤、取材受限等挑战。面对这一临床困境，玛希隆大学（Mahidol University）口腔颌面外科团队创新性地将患者拔除的第三磨牙"变废为宝"，通过椅旁快速制备技术开发出自体牙源性骨替代材料(ATSG)。

这项发表在《Clinical Oral Investigations》的研究采用随机双盲分口设计，纳入14例双侧下颌阻生第三磨牙患者。关键技术包括：使用Smart Dentin GrinderTM设备进行自体牙体研磨（300-1200μm颗粒）、化学去污处理（0.5M NaOH/30%乙醇）、分口对照植入（实验侧ATSG vs对照侧猪源异种骨），并通过CBCT三维分析（i-Dixel 2.0软件）、分形维度计算（ImageJ软件）等影像学手段，在6个月随访期内系统评估骨再生效果。

临床结果显示两组探诊深度变化无显著差异（p>0.05），术后2周均出现暂时性邻牙I度松动（21.4%），6个月时完全恢复。影像学分析发现：ATSG组的平均灰度值(MGV)在植入初期显著升高（122.03±24.61 vs术前94.76±21.29），6个月时维持116.39±17.59，降幅4.63%，与异种骨组（107.81±16.37，降幅2.19%）无统计学差异。分形维度(FD)分析提示ATSG组骨小梁模式更具特征性（1.08±0.06 vs 1.10±0.02）。三维测量显示两组垂直骨量丧失（△V）和水平骨量丧失（△H）相当，ATSG组分别为-3.86±2.39mm和-1.60±1.55mm。特别值得注意的是，CBCT评估显示ATSG组6个月时完全骨整合率达64.29%，优于异种骨组的57.14%。

研究证实ATSG含有与骨组织相似的羟基磷灰石(HA)晶体结构，其释放的BMP-2、IGF-II等生长因子能持续促进成骨。相较于需要数天实验室处理的脱矿牙本质基质，非脱矿全牙研磨技术将制备时间缩短至20分钟内，且保留了牙本质中的胶原网络和天然孔隙结构。尽管出现7.14%的术后感染率（与异种骨组相当），但通过及时清创均获得二期愈合，未影响最终骨再生效果。

该研究的突破性在于首次通过随机对照试验验证了全牙研磨技术的临床可行性，为牙槽嵴保存提供了兼具生物相容性和成本效益的新选择。其创新制备工艺解决了传统自体移植物需要二次手术的局限，而化学去污流程（0.5M NaOH/30%乙醇）确保了材料安全性。未来研究可进一步探索ATSG在种植体周围骨缺损、上颌窦提升等复杂骨增量手术中的应用潜力。