综述：儿科颅脑超声：足月新生儿和婴幼儿脑部异常

这篇综述全面阐述了颅脑超声(CUS)在足月新生儿和婴幼儿脑部异常诊断中的关键作用，系统梳理了血管异常（如缺氧缺血性损伤HIE、静脉窦血栓CSVT）、感染（先天性CMV/弓形虫病）、遗传性疾病（如结节性硬化TS）、肿瘤（脉络丛乳头状瘤）和外伤等五大类疾病的超声特征，其中部分病理表现（如软脑膜下出血）在超声文献中鲜有报道。文章强调CUS作为筛查工具与MRI的互补性，并展望了超声造影(CEUS)等新技术的发展前景。

　　

血管异常

缺氧缺血性脑病(HIE)作为新生儿死亡和神经功能障碍的主因，超声早期表现为脑水肿导致的脑室裂隙样变和灰白质分界消失，特征性"四柱征"（双侧壳核与丘脑对称性高回声）在2-4天后逐渐显现。多普勒显示阻力指数(RI)≤0.62对临床窒息患儿具有95-99%的鉴别价值。

围产期动脉缺血性卒中好发于大脑中动脉区，特征性楔形高回声灶需24-72小时才完全显现。静脉窦血栓(CSVT)则表现为丘脑出血性梗死伴窦内高回声血栓，50%病例累及上矢状窦和横窦。巨脑静脉畸形(VoGM)在超声中呈现为松果体区囊性病灶，根据Lasjaunias分型，Ⅰ型（单纯壁型）预后最佳，而Ⅳ型因高流量分流导致75%死亡率。

感染性疾病

先天性巨细胞病毒(CMV)感染的超声标志是颞叶前部室管膜下囊肿伴脉络膜矿化，而弓形虫感染则特征性表现为脑室周围粗大钙化。细菌性脑膜炎超声可见脑沟增宽（最早征象）、室管膜增厚及脑脓肿形成，其中柠檬酸杆菌感染76%会形成特征性"多边形"脑脓肿。

遗传性疾病与畸形

胼胝体发育不全的超声直接征象包括胼胝体缺如和第三脑室上移，间接征象有"维京头盔"样侧脑室形态。结节性硬化(TS)患儿可见沿放射状迁移线分布的皮质增厚高回声灶，40%伴心脏横纹肌瘤。半侧巨脑畸形表现为患侧大脑半球增大伴侧脑室形态异常，而无脑回畸形则显示为光滑脑表面伴皮质增厚。

肿瘤与创伤

脉络丛乳头状瘤超声呈"菜花状"高回声团，血管蒂可检测动脉频谱。非意外性创伤的特征性表现是硬膜下血肿伴蛛网膜血管向皮质表面移位，需用高频探头检测微小病灶。值得注意的是，产伤相关硬膜下出血在顺产新生儿中检出率高达59%。

未来展望

超声造影(CEUS)和超快速多普勒技术可实时评估脑灌注，剪切波弹性成像则能检测组织刚度变化。死后超声(PMUS)作为传统尸检的替代方案，对神经管缺陷等先天性畸形的筛查具有独特价值。随着高频线性探头的应用，中线结构显示能力的提升将持续拓展超声的诊断疆界。