复合GLP-1受体激动剂的医患对话契机：在监管空白与患者需求间搭建桥梁

GLP-1RA短缺催生的复合制剂市场存在严重信息不对称问题。耶鲁大学团队通过79家网站调查发现，50%未标注不良反应，40%宣称未经FDA批准的疗效（如神经保护）。研究呼吁临床医生主动开展基于循证指南（如ADA声明）的 compassionate conversation（共情对话），在监管缺位环境下保护患者免受误导性广告（如2025超级碗广告）影响。

　　

近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）及其双重靶点药物（GIP/GLP-1RAs）的短缺危机，意外催生了一个充满争议的灰色市场。自2022年3月起，尽管品牌药短缺已于2025年2月结束，但含有相同活性成分的复合GLP-1RA（compounded GLP-1RAs）仍在缺乏FDA监管的情况下持续流通。这些通过简单在线问卷就能获取的廉价药物，甚至登上了2025年超级碗的广告时段，吸引数百万观众。然而，在看似便捷的背后，隐藏着严重的安全隐患——从缺乏禁忌症提示到宣称"抗癌"等虚假疗效，患者正暴露在巨大的健康风险中。

耶鲁大学医学院（Yale School of Medicine）与国立临床学者计划（National Clinician Scholars Program）的研究团队敏锐捕捉到这一公共卫生危机。Ashwin K. Chetty和Alissa S. Chen医生领衔的研究发现，79家复合GLP-1RA销售网站中，半数未列出不良反应，五分之二宣称超出FDA批准范围的疗效。更令人担忧的是，某些远程医疗公司的问卷竟暗示患者"选择'无'是最佳答案"，这种系统性误导促使研究者呼吁临床医生必须主动打破沉默。

研究采用网站内容分析法系统评估销售平台的信息披露质量，结合FDA公告和ADA临床指南进行风险-收益分析。通过追踪超级碗等大众媒体曝光事件，揭示商业资本对患者决策的异常影响。

主要发现包括：

1. 信息缺失与误导：50%网站未标注药物警告，40%声称具有神经保护等未经证实的疗效，形成"教育真空"环境。
2. 处方流程缺陷：基于问卷的简易评估忽视哺乳期等禁忌症，STAT媒体曝光某平台直接引导患者隐瞒病史。
3. 医患关系挑战：患者因长期遭遇肥胖污名化（stigmatization），更倾向绕过医生获取"神奇药物"。

研究建议临床医生：

• 参考ADA声明和FDA指南开展风险告知
• 定期监测使用复合制剂患者的副作用
• 在共情基础上探讨替代治疗方案

这项发表于《Journal of General Internal Medicine》的研究具有双重警示意义：既揭露了特殊利益集团利用监管滞后性的操作模式，也为重构肥胖治疗中的医患信任提供了实践框架。正如作者强调，当商业广告比医生更早接触患者时，compassionate conversation已不仅是医疗建议，更是对抗结构性健康不平等的关键工具。