综述：立体定向放射外科治疗颅内和脊柱腺样囊性癌的系统性评价及典型病例展示

（编辑推荐）本综述系统评价了立体定向放射外科（SRS）在颅内和脊柱腺样囊性癌（ACC）中的疗效，涵盖16项研究共129例患者数据。结果显示SRS单次分割剂量≥15 Gy时局部肿瘤控制率（LTC）达99.5%，支持其作为精准放疗手段的临床价值。典型病例印证了CyberKnife技术在复杂病灶中的应用优势。

　　

Abstract

腺样囊性癌（ACC）作为一种具有神经侵袭特性的罕见恶性肿瘤，其颅内和脊柱转移的治疗始终是临床难点。最新系统性研究揭示了立体定向放射外科（SRS）在这一领域的突破性进展——通过汇总1992-2025年间16项研究数据，证实SRS对211处病灶的局部控制率高达99.5%，其中57.1%的病灶采用SRS作为一线治疗方案。

Purpose

ACC独特的嗜神经生长特性（perineural spread）使其易沿颅底孔道扩散，20.8 Gy（SD=10.4 Gy）的平均放射剂量和单次分割方案展现出显著优势。研究特别强调，当最大肿瘤剂量≥30 Gy时，患者可获得长达326个月的持续缓解期。

Methods

严格遵循PRISMA指南的文献筛选发现，91.9%的病灶位于颅内（n=194），脊柱仅占8.1%（n=17）。CyberKnife等精准放疗技术对同时性颅内-脊柱病灶（如文中43岁男性病例）具有独特价值。剂量学分析显示，15 Gy成为关键阈值剂量，这与肿瘤血管内皮细胞的放射敏感性密切相关。

Results

尽管15.9%的病灶（32/201）最终出现局部复发，但患者总体生存期仍可达354个月。典型病例中，多模态影像引导的SRS治疗使同步病灶的剂量梯度优化至₅mm精度，印证了《International Journal of Radiation Oncology》所述"剂量跌落效应"的理论优势。

Conclusions

该研究确立了SRS在ACC治疗中的三重价值：①对传统手术禁区病灶的微创干预；②20.8 Gy剂量体系下的持久局部控制；③单次分割带来的患者依从性提升。未来研究需进一步明确剂量-体积直方图（DVH）参数与神经功能保护的量化关系。