综述：细胞疗法在神经外科肿瘤学中的新兴趋势：转化医学进展与伦理考量

这篇综述系统阐述了细胞疗法在神经外科肿瘤学领域的最新进展，重点探讨了干细胞（神经/间充质干细胞）和免疫疗法（ICIs、CAR T-cell等）在高级别胶质瘤治疗中的应用潜力。文章基于28项2022年以来的临床试验数据，分析了靶向治疗递送、组合疗法设计等突破性进展，同时强调了与个性化医疗（personalized medicine）相关的伦理挑战和临床管理策略。

　　

细胞疗法的革新浪潮

恶性脑肿瘤的传统治疗手段（手术切除、化疗和放疗）因肿瘤的高度浸润性和基因组异质性而疗效有限。分子分型（molecular profiling）和基因特征分析（genotypic characterization）的引入，标志着个性化医疗时代的到来。

干细胞的特洛伊木马策略

神经干细胞（NSCs）和间充质干细胞（MSCs）展现出对病理组织的特殊趋向性（tropism），可作为"生物载体"精准递送抗肿瘤药物。研究表明，这些干细胞不仅能实现靶向治疗，还具有内在抗肿瘤效应，例如分泌细胞因子抑制微环境中的肿瘤生长。

免疫疗法的协同突破

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过阻断PD-1/PD-L₁通路重新激活T细胞功能；CAR T-cell疗法通过基因改造增强T细胞识别特异性抗原的能力；而肿瘤疫苗则通过诱导特异性免疫应答发挥作用。临床试验显示，三者联合常规疗法可使部分患者无进展生存期（PFS）延长40%。

临床试验的关键发现

对28项胶质母细胞瘤临床试验的分析揭示：

• 78%试验采用组合疗法设计
• EGFRvIII和IL-13Rα₂是最常见靶点
• 干细胞载体联合溶瘤病毒的治疗方案客观缓解率（ORR）达32%

伦理与临床管理的平衡木

创新疗法面临三大伦理挑战：

1. 基因编辑技术的脱靶风险
2. 高昂的治疗成本（CAR T-cell单疗程约50万美元）
3. 实验性疗法与传统治疗的协同毒性

转化医学的未来路径

需要建立更精确的疗效预测生物标志物体系，开发标准化生产流程以降低成本，并通过多中心临床试验验证长期安全性。值得注意的是，针对肿瘤干细胞（CSCs）的靶向策略可能成为下一代研究重点。