瑞典Vasterbotten地区人群膳食多样性与代谢健康的关联研究：基于大样本横断面分析的证据

本研究针对膳食多样性(DDS)与代谢健康关系不明确的问题，通过分析82,171名瑞典Vasterbotten干预计划(VIP)参与者的数据，发现较高的DDS与较低的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平显著相关，但与BMI无显著关联。研究为膳食多样性对代谢健康的保护作用提供了新证据，对制定膳食指南具有重要意义。

　　

在当今全球饮食结构趋同化的背景下，人类食物供应多样性在过去50年间惊人地下降了70%，仅12种作物和5种动物就提供了全球75%的食物能量。这种"生物多样性危机"不仅威胁着生态系统平衡，更对人类健康产生深远影响。膳食多样性(Dietary Diversity Score, DDS)作为评估饮食质量的重要指标，其与代谢健康的关系一直存在争议。一方面，多样化的饮食可确保营养充足并促进肠道菌群多样性；另一方面，有研究指出不加选择的多样性可能导致能量过剩。特别是在血脂代谢方面，现有证据十分有限且结论不一，亟需大规模人群研究提供可靠证据。

瑞典哥德堡大学(University of Gothenburg)的研究团队利用Vasterbotten干预计划(VIP)这一大型人群队列，对82,171名35岁以上成年人进行了横断面分析。研究采用经过验证的66项半定量食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，构建了基于5大类13小类食物组的DDS评分系统，并分析了其与血脂谱[包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)]及身体质量指数(BMI)的关联。这项重要研究成果发表在《European Journal of Clinical Nutrition》上，为膳食多样性与代谢健康的复杂关系提供了新的认识。

研究采用的主要方法包括：基于VIP队列的横断面设计，参与者完成包含66项食物的FFQ并接受临床检查；构建5大类(水果、蔬菜、乳制品、蛋白质和碳水化合物)和13小类食物组的DDS评分；通过多变量线性回归分析DDS与血脂指标的关联，调整性别、年龄、BMI等混杂因素；采用Spearman相关分析DDS与其他膳食质量评分[如相对地中海饮食评分(rMDS)、健康北欧食物指数(HNFI)等]的关系。

研究结果方面，"Descriptive characteristics of study population"部分显示，女性参与者(50.8%)比男性更可能包含所有5大类食物组(71.3% vs 55.1%)，且水果和蔬菜的摄入多样性显著高于男性。"Dietary diversity of the study population"发现，63.3%的参与者饮食包含全部5大类食物组，但男性中有25%完全不摄入水果，16.2%不摄入蔬菜，比例显著高于女性。

"Association of dietary diversity with lipid profile"部分的多变量分析显示，较高的DDS与较低的TC(β=-0.050，p<0.001)、LDL-C(β=-0.025，p<0.001)和TG(β=-0.022，p<0.001)水平显著相关，但与HDL-C呈负相关(β=-0.010，p<0.001)，这种负相关仅在男性中显著。"Association of dietary diversity with BMI"表明，调整混杂因素后，DDS与BMI的关联不再显著。

"Correlations of dietary diversity with diet quality scores"显示，DDS与rMDS(rho=0.199-0.243)、HNFI(rho=0.401-0.540)和健康饮食评分(HDS)(rho=0.243-0.255)呈正相关，与膳食炎症指数(DII)(rho=-0.401--0.556)呈负相关，均达到p<0.001的显著性水平。

研究结论与讨论部分指出，这是首项发现膳食多样性对TC、LDL-C和TG具有保护作用的大规模人群研究，尽管对HDL-C的影响方向出人意料。研究创新性地揭示了性别差异，女性在健康食物选择上表现更佳。与既往研究相比，该研究样本量大(n=82,171)、膳食评估工具经过验证、临床指标测量规范，结果可靠性高。值得注意的是，研究采用的DDS排除了许多不健康食品，这种"有选择的多样性"可能是获得积极结果的关键，提示未来研究需要审慎定义多样性包含的食物范围。

这项研究对公共卫生实践具有重要启示：首先，在制定膳食指南时，应强调"质量调整的多样性"概念，而非简单的食物种类增加；其次，针对不同性别的膳食干预策略可能需要差异化设计；最后，研究结果为将膳食多样性纳入心血管疾病预防策略提供了科学依据。随着全球食物系统变革持续，此类研究将为平衡人类健康与生态系统可持续性发展提供关键证据。