数字化患者自报数据用于院内术后疼痛监测的挑战与获益：医护人员的质性研究

为解决术后疼痛评估中传统方法的临床实施障碍，挪威西海岸医院团队开展质性研究，通过7组39名医护人员的焦点访谈，揭示数字化疼痛监测工具在临床整合中的挑战（如破坏护理连续性）与潜在优势（如提升患者赋权）。研究为MAPIP-FEAS项目中开发慢性术后疼痛数字风险评估系统（基于患者报告结局PROMs）提供关键实施依据，发表于《International Journal of Nursing Studies》。

　　

手术后的疼痛困扰着全球数百万患者，约30%-50%的术后患者会经历中重度疼痛。尽管患者自评疼痛被视为金标准，但临床实践中纸质量表评估存在记录不全、响应延迟等问题。数字医疗的兴起为疼痛管理带来新机遇——通过智能设备实时采集患者报告结局（Patient-Reported Outcome Measures, PROMs），理论上能实现个性化镇痛。但技术落地面临关键矛盾：冰冷的数字界面是否会取代温暖的医患互动？挪威F?rde Hospital Trust（福特医院信托基金）与西挪威地区卫生局合作，在MAPIP-FEAS项目框架下开展了一项探索性研究，试图解开这个"数字化疼痛监测悖论"。

研究团队采用半结构化焦点组访谈法，在挪威西海岸两家医院的麻醉后监护室（PACU）、普外科和骨科病房，对39名接触术后患者的医护人员进行7组访谈。通过Braun和Clarke的反身性主题分析法，从海量定性数据中提炼出两大核心主题。

挑战：数字工具与临床实践的碰撞
在"疼痛评估是复杂护理过程不可分割部分"子主题下，医护人员强调疼痛评估绝非孤立行为——当护士为患者更换敷料时，通过面部表情、肌肉紧张度等非言语线索获得的综合判断，远非数字评分能替代。1b子主题指出，患者自报的疼痛分数需结合临床背景解读：一位老年痴呆患者打出"10分"可能与术后感染无关，而是源于对陌生环境的恐惧。1c子主题则揭示技术适配困境：骨科患者因手臂固定无法操作平板，而PACU患者刚从麻醉苏醒，此时要求其完成电子问卷显然不合时宜。

获益：技术赋能的另一面
2a子主题"通过图谱预防失控"描述了数字系统的预警价值——当系统自动生成疼痛趋势曲线时，医护人员能及时发现镇痛不足的病例。2b子主题则展现技术对医患关系的积极影响：患者通过反复自评加深对疼痛管理的参与感，而医护人员借助可视化数据更高效地解释治疗方案。

讨论部分尖锐指出：数字工具不应成为医患之间的"电子屏障"。研究建议在系统设计中保留临床判断空间，例如设置"临床注释"字段供医护人员补充语境信息。该成果为正在开发的慢性术后疼痛风险评估系统（MAPIP项目）提供了关键用户洞察，证明只有将技术创新与人文关怀相结合，才能真正实现"以患者为中心"的疼痛管理变革。