综述：青少年焦虑和抑郁症状的数字干预措施：系统评价

这篇系统评价全面评估了针对青少年焦虑和抑郁症状的数字干预措施（DMHIs），通过RE-AIM框架（覆盖性、有效性、采纳性、实施性、维持性）和TIDieR清单分析17项干预措施，发现仅3项“较有前景”（如基于CBT的Stressbusters），强调需提升方法学严谨性和现实适用性。

　　

背景

青少年焦虑和抑郁的患病率持续上升，全球约10%的5-25岁人群受此影响。传统心理健康服务面临等待时间长（英国达250天）、专业人力不足等问题，而数字干预（如移动应用、网站）凭借可及性、匿名性和成本效益成为潜在解决方案。然而，现有研究存在方法学异质性和报告不充分的问题，亟需通过RE-AIM框架和TIDieR清单标准化评估。

研究方法

本系统评价纳入20项研究（2013-2024年），聚焦14-18岁青少年，涵盖随机对照试验（RCT）、试点和可行性研究。通过PubMed等6个数据库检索，使用RoB 2工具评估偏倚风险，并依据有效性、RE-AIM维度和干预特征（如理论基础、交付模式）将干预分为“较有前景”“略有前景”“不确定前景”和“无前景”四类。

关键发现

“较有前景”的干预：

1. Grasp the Opportunity（中国）：基于CBT和BA的10模块网络课程，12个月随访时抑郁症状显著改善（Cohen's d=-0.36），但仅10%完成全部内容。
2. Project YES（美国）：结合行为激活和成长心态理论的单次干预（SSI），3个月时抑郁症状减少（d=0.18），66.6%留存率。
3. Stressbusters（英国）：8周CBT多媒体课程，干预后焦虑和抑郁症状分别降低82%和41%，93%完成率。

共同特征：

• 理论基础：75%“较有前景”干预采用CBT或BA。
• 交互设计：融入视频、动画（如Spark v2.1的奖励系统）提升参与度。
• 交付模式：除1项外均为自定进度，适配青少年自主偏好。

局限性：

• 人群多样性不足：仅11项报告种族/社会经济数据，70%参与者为白人。
• 实施障碍：时间约束（如Bite Back仅23%达标使用时长）和家长同意流程影响招募。

未来方向

建议通过共设计（co-design）增强青少年参与度，扩大对LGBTQ+和低收入群体的覆盖，并开发RE-AIM标准化评估工具。此外，探索阶梯式护理（stepped care）中数字干预的整合可能优化资源配置。

结论

当前数字干预在青少年心理健康领域展现潜力，但需解决参与度不均和现实转化不足的挑战。通过强化方法学严谨性和包容性设计，未来干预有望更广泛惠及多元青少年群体。