2024年IASLC全球肺癌生物标志物检测现状调查：进展、挑战与优化策略

【编辑推荐】国际肺癌研究协会(IASLC)针对全球肺癌生物标志物(biomarker)检测现状开展第二次多学科调查，覆盖90国1677名受访者。研究发现检测率较2018年显著提升(39%→67%)，但晚期/早期检测重要性认知差异(63.4% vs 29.4%)及成本(27.2%)、时效性(13.9%)等五大障碍仍存，为优化全球检测体系提供循证依据。

　　

肺癌精准医疗的发展近年来突飞猛进，但生物标志物(biomarker)检测作为治疗决策的"导航仪"，却在全球范围内遭遇多重困境。检测成本居高不下、样本质量参差不齐、结果等待时间漫长……这些现实问题导致许多患者错失最佳治疗时机。更令人担忧的是，不同国家、不同医疗体系间的检测水平存在巨大鸿沟。面对这一现状，国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)的研究团队决定再次出手，继2018年后开展第二次全球性"体检"，全面把脉生物标志物检测的实施现状。

这项发表在《Journal of Thoracic Oncology》的重量级研究采用了混合方法框架。研究团队首先通过定性焦点小组和深度访谈锁定关键问题，继而设计出覆盖14个专业领域的多语言问卷。来自90个国家的1677名医疗从业者用他们的专业视角，共同绘制出一幅全球生物标志物检测的"热力图"。令人振奋的是，调查显示检测普及率已从2018年的39%跃升至67%，98.3%的受访者坚信检测能显著改善预后。但数据也暴露出令人深思的差异：虽然91.2%的从业者清楚检测适应症，但仅63.4%认为晚期检测"极其重要"，早期阶段的支持率更是低至29.4%。

【方法学要览】
研究采用混合方法设计，通过多学科委员会开发的多语言问卷（6种语言），收集全球90国1677名医疗从业者的数据。定性阶段包含焦点小组和深度访谈，定量阶段重点分析检测率、障碍因素及医疗系统支持差异，特别关注国家收入水平的影响。

【结果精要】

1. 认知与实践的鸿沟：尽管98.3%认同检测价值，但43%的医生承认常在结果未出时就开展治疗，凸显临床紧迫性与检测时效性的矛盾。
2. 五大障碍图谱：成本(27.2%)高居榜首，其次是时间压力(13.9%)、样本质量(13.8%)、检测可及性(12.8%)和认知不足(8.0%)，构成精准医疗推广的"五重门"。
3. 收入决定差异：高收入国家系统支持度显著优于中低收入国家，反映全球医疗资源分布的不均衡。

【结论升华】
这项横跨六大洲的研究既展现了生物标志物检测普及的曙光，也揭示了深层次的结构性障碍。数据为IASLC后续制定针对性干预策略提供了科学依据——从提高早期检测认知、优化检测流程到推动政策改革，每个环节都需要全球协作。特别是在免疫治疗和靶向治疗飞速发展的今天，消除检测"最后一公里"障碍，将直接决定肺癌患者能否真正受益于精准医疗革命。研究团队呼吁将检测体系建设纳入国家癌症防控纲要，让生物标志物检测不再成为"奢侈品"，而是每个肺癌患者的基本医疗权利。