阿尔及利亚首例尿路感染沙门氏菌的分子流行病学及耐药机制研究

本研究针对阿尔及利亚沙门氏菌(Salmonella)临床分离株的罕见尿路感染(UTI)表型及多重耐药问题，通过前瞻性队列分析35株菌株的样本分布(80%粪便/11%尿液/9%血液)，首次报道该国尿液分离株，并揭示ESBL(超广谱β-内酰胺酶)基因blaCTX-M/blaTEM/blaSHV的高流行率(49.1%)，为耐药菌防控提供关键数据。

　　

在全球化公共卫生挑战中，沙门氏菌(Salmonella)感染始终是威胁人类健康的重要病原体。传统认知中，这类革兰氏阴性杆菌主要引发胃肠炎，但近年临床发现其可突破肠道屏障引发尿路感染(UTI)和菌血症——这种"跨界"感染机制尚不明确，而更严峻的是，随着抗生素滥用，产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的耐药菌株在全球蔓延，使得原本简单的感染治疗变得棘手。阿尔及利亚作为北非重要国家，其沙门氏菌流行病学数据长期匮乏，尤其缺乏分子水平的耐药机制研究。

针对这一科学盲区，位于阿尔及利亚康斯坦丁的Benbadis大学教学医院（Benbadis University Teaching Hospital）细菌学实验室团队开展了一项开创性工作。研究人员通过2018年9月至2019年3月的前瞻性单中心队列研究，系统分析了35株非重复沙门氏菌临床分离株，首次报道了该国尿液样本分离的沙门氏菌病例，并揭示ESBL耐药基因的流行特征。这项重要成果发表在《Microbial Pathogenesis》期刊，为理解沙门氏菌的临床异质性和耐药进化提供了关键证据。

研究团队采用多技术联合作战：通过API 20E生化鉴定系统和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)精确鉴定菌种；采用EUCAST标准进行药敏试验和ESBL表型检测；运用实时荧光定量PCR(RT-PCR)靶向分析bla_CTX-M、bla_TEM和bla_SHV等耐药基因。样本来源涵盖儿科、成人科室及ICU患者的粪便(28株)、尿液(4株)和血液(3株)标本，确保数据临床代表性。

Isolation Frequency of Salmonella serotypes according to samples
研究揭示样本类型分布呈现显著差异：80%分离株来自粪便，印证沙门氏菌主要致胃肠炎的传统认知；但11%尿液分离株（包括首例阿尔及利亚报道病例）和9%血液分离株，证实该菌具有多系统感染潜力。值得注意的是，尿液分离株均来自存在基础疾病患者，提示免疫缺陷可能是沙门氏菌UTI的重要诱因。

Discussion
分子分析显示ESBL基因流行率高达49.1%，其中64.4%菌株同时携带bla_CTX-M、bla_TEM和bla_SHV三种耐药基因，呈现"三位一体"的耐药特征。这种多重耐药(MDR)模式使常用β-内酰胺类抗生素失效，尤其令人担忧的是，部分菌株对氟喹诺酮类(如环丙沙星)也产生耐药——这类药物本是治疗沙门氏菌UTI的推荐选择。

Conclusion
该研究首次绘制了阿尔及利亚沙门氏菌临床分离株的分子流行病学图谱，其重要意义体现在三方面：首先，尿液分离株的发现扩展了对沙门氏菌致病谱的认知，提示临床遇到不明原因UTI时应考虑罕见病原体；其次，ESBL基因的高流行率为区域抗生素合理使用敲响警钟；最后，建立的方法学体系为后续耐药监测奠定基础。正如作者Rihane Riyane团队强调的，这项研究不仅填补了非洲耐药沙门氏菌数据的空白，更为全球抗击抗菌药物耐药性(AMR)提供了关键的区域性证据链。