非洲产前复合微量营养素补充剂(MMS)规模化应用：改善母婴健康的战略路径与行动共识

针对非洲地区孕产妇营养不良导致的妊娠不良结局和新生儿死亡率问题，研究人员通过第二届非洲孕产妇营养与MMS技术会议，系统评估了17个非洲国家MMS应用现状，提出六项关键建议，包括政策调整、供应链优化和ANC服务整合。研究表明MMS可降低29%贫血孕妇的婴儿死亡率，每投入1美元可获得37美元回报，为实现SDGs目标提供重要干预策略。

　　

在非洲大陆，每两分钟就有一名孕妇因营养不良相关并发症死亡，低出生体重和早产儿发生率居高不下。这个触目惊心的现状背后，是铁叶酸补充剂(IFA)覆盖率不足50%、微量营养素缺乏普遍存在的严峻现实。尽管世界卫生组织(WHO)2020年就将联合国国际复合微量营养素产前制剂(UNIMMAP MMS)列入基本药物清单，但非洲国家推广进程缓慢，政策、供应链和资金壁垒成为主要障碍。

2024年10月，来自17个非洲国家的政府代表与全球营养专家齐聚肯尼亚内罗毕，在第二届非洲孕产妇营养与MMS技术会议上共商对策。会议数据显示：MMS作为含15种维生素矿物质的复合制剂，不仅能等效预防孕妇贫血，更可显著降低16%的新生儿头围过小风险——这个反映脑发育的关键指标，与儿童期认知能力提升直接相关。经济效益分析显示，在低收入国家实现90%覆盖率将创造181亿美元终身收入增量。

研究人员采用多维度评估框架，重点包括：1)政策法规分析：跟踪各国将MMS纳入基本药物清单(EML)和产前保健(ANC)指南进度；2)实施科学研究：在马拉维等8个国家开展 formative research（形成性研究）评估文化接受度；3)供应链建模：通过UNICEF仪表板监控全球MMS供需；4)成本效益分析：应用R4D路线图成本计算工具。

#1: 把握全球倡导机遇
研究强调需借力2025营养促进增长峰会(N4G)等国际平台推动政策变革。目前WHO对MMS的"有条件推荐"状态成为主要制约因素，塞拉利昂等国经验表明，将MMS指标整合入国家卫生信息系统(DHIS2)可有效提升监测能力。

#2: 本土化实施方案
各国采用三阶段实施框架：布基纳法索等先行国家已完成政策整合阶段，正测试社区分发策略；科特迪瓦等新建国家工作组。关键发现是180片瓶装MMS在柬埔寨试验中未影响产检复诊率，破解了"一次性发放降低随访率"的认知误区。

#3: 强化政府主导权
尼日利亚案例显示，建立跨部门国家咨询组可使MMS采购预算提升300%。会议特别指出需修订临床协议，明确MMS与补钙剂、疟疾预防措施的协同使用规范。

#4: 供应链革新
全球MMS产能已能满足需求，但非洲本地化生产仍存挑战。南非现有生产基地，尼日利亚厂商正在预认证。研究建议通过区域制造中心降低物流成本，刚果民主共和国的经验表明冷链强化可使损耗率降至5%以下。

#5: 知识共享机制
健康母亲健康婴儿联盟(HMHB)建立的资源中心收录各国培训材料，马里研究显示针对丈夫的认知干预可使MMS接受度提升47%。

#6: ANC服务整合
埃塞俄比亚将MMS与体重监测、营养咨询打包实施，覆盖率达82%。值得注意的是，持续使用IFA治疗贫血的坦桑尼亚出现实施混乱，凸显全系统转换的重要性。

这项发表于《Nutrition》的研究具有里程碑意义：首次提出非洲MMS规模化的完整路线图，突破性地证实MMS对神经发育的长期益处。通过儿童营养基金(CNF)的1:1配捐机制，34.4万美元捐赠可覆盖1600万孕妇需求。研究创造的"政策-供应链-筹资-服务"四支柱模型，为其他中低收入国家提供了可复制的转型框架，预计到2030年可避免50万例新生儿死亡。正如马拉维卫生部副局长所言："埃塞俄比亚会议的证据说服我们启动了MMS革命"，这份共识文件将加速非洲大陆实现可持续发展目标(SDG)3.2的进程。