神经放射学与血流动力学手术中有效剂量与器官剂量的多软件评估比较研究

本研究针对介入放射学中剂量评估的可靠性问题，比较了NCIRF、VirtualDose-IR和PCXMC三种软件在神经放射学与血流动力学手术中的有效剂量(ED)和器官剂量(OD)计算结果。研究发现不同软件在OD评估上差异显著（-73%至109%），但ED差异较小（<4 mSv），证实ED在群体剂量评估中的稳健性，为临床剂量监测提供了重要参考依据。

　　

在医疗技术快速发展的今天，荧光引导介入手术(FGI)因其微创性和高效性成为诊断治疗的重要手段。然而，这类手术带来的辐射暴露问题日益凸显——随着手术复杂度提升和患者重复检查次数增加，辐射剂量可能引发确定性组织损伤和随机性效应。意大利ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda医院的研究团队在《Physica Medica》发表的研究，首次系统比较了三种主流剂量评估软件在临床实践中的差异。

研究采用回顾性分析方法，选取2023年30例神经放射学（如血栓切除术、栓塞术）和血流动力学（如冠状动脉造影、血管成形术）手术数据，分别使用NCIRF 2.0、VirtualDose-IR Batch Utility和PCXMC软件进行模拟。关键技术包括：基于不同计算原理（蒙特卡洛模拟与查找表法）的剂量算法、Bland-Altman一致性分析，以及针对KAP值69-254 Gy·cm²的代表性病例筛选。

结果部分显示：

1. 器官剂量差异显著：不同软件对同一器官的OD评估差异高达-73%至109%，尤其在甲状腺、肺等器官表现突出，主要源于软件采用不同体模（如NCIRF使用混合体素模型而PCXMC采用数学体模）。
2. 有效剂量相对稳定：ED差异控制在-23%至19%范围内，平均差异神经放射学1.3-3.7 mSv，血流动力学0.6-3.4 mSv，证实ED作为群体剂量指标的可靠性。
3. 几何参数敏感性：Bland-Altman分析揭示照射角度、管电压等输入参数对OD影响显著，如俯卧位时肝脏剂量差异可达200 mGy。

结论与讨论指出，虽然软件间OD差异显著反映了体模和算法局限性，但ED的稳健性使其仍适用于辐射防护决策。研究建议临床报告应注明所用软件类型，并针对关键器官（如眼晶体）进行专项验证。该成果为欧盟EURATOM指令59/2013的实践提供了重要数据支持，推动建立更标准化的介入放射学剂量评估体系。