综述：不孕不育持续时间及其病因、父母因素和辅助生殖技术对先天性异常风险的影响：全面综述

这篇综述系统评估了辅助生殖技术（ART）与先天性异常（CAs）的关联，指出ART（如IVF/ICSI）可能增加先天性心脏病、泌尿生殖系统异常等风险，但需考虑父母因素（如不孕持续时间、年龄）的混杂影响。研究强调需进一步阐明机制以优化临床策略。

　　

Abstract
全球约六分之一人群受不孕不育影响，辅助生殖技术（ART）虽为有效治疗手段，但其安全性尤其是先天性异常（CAs）风险备受关注。本文通过分析143篇文献指出，ART可能通过胚胎操作或父母因素（如高龄、不孕病因）增加CAs风险，其中先天性心脏病和遗传异常尤为显著。

Introduction
世界卫生组织（WHO）将不孕不育定义为12个月未避孕未孕状态，全球患病率达17.5%。ART涵盖IVF、ICSI等技术，目前3.7%的法国新生儿通过ART诞生。自1987年首次报道ART与CAs（如心血管缺陷）的关联后，该领域争议持续。

Ovulation induction and intrauterine insemination
研究表明，单纯促排卵（OI）或宫腔内人工授精（IUI）未显著增加CAs风险，但联合ART时风险需重新评估。例如，Qin等2015年Meta分析显示OI/IUI组与自然妊娠组CAs发生率无统计学差异。

Discussion
ART相关CAs风险可能源于多重机制：胚胎体外培养的表观遗传改变、ICSI技术对精子自然选择的干扰，以及父母基础疾病（如内分泌异常）的协同作用。值得注意的是，冷冻胚胎移植可能降低部分CAs风险，提示胚胎操作时机的重要性。未来研究需区分技术本身与不孕病因的影响。