虚拟现实技术检测多发性硬化患者轻微执行功能损伤的临床价值研究

针对传统神经心理学测试难以识别多发性硬化(MS)患者执行功能障碍的问题，法国卡昂大学医院团队采用虚拟现实超市任务(VAP-S)开展研究。研究发现VR工具能敏感捕捉患者熟悉化阶段的执行功能差异(总时长P=0.021，移动距离P=0.042)，而传统测试未见组间差异，为MS早期认知评估提供了新范式。

　　

在神经退行性疾病领域，多发性硬化(MS)患者中有40-65%会出现认知功能障碍，其中执行功能(Executive Functions, EF)损伤尤为常见。这类涉及计划、决策等高级认知能力的障碍，虽被比作"认知控制伞"，却难以通过传统纸笔测试准确捕捉——这正是临床实践中的痛点。患者常抱怨"超市购物都成难题"，而标准化测试却显示正常，这种主客观差异使得早期干预陷入困境。

法国卡昂大学医院(University Hospital of Caen)的研究团队独辟蹊径，将虚拟现实(VR)技术引入评估体系。他们设计的"虚拟行动计划-超市"(VAP-S)任务，通过模拟真实购物场景，对30名复发缓解型MS(RRMS)患者和30名健康对照者进行测试。研究采用双阶段设计：先让受试者在虚拟超市进行熟悉化训练，随后进入正式测试，同步记录移动距离、错误动作、停留次数等6项关键指标，并与传统神经心理学测试结果对比。

结果发现，在传统测试中两组表现相当，但VR任务揭开了隐藏的差异：熟悉化阶段RRMS患者需要更长的移动距离(P=0.042)、更多完成任务时间(P=0.021)和更频繁的停留(P=0.034)。这些参数与威斯康星卡片分类测试等传统指标呈显著相关，证实VR捕捉的正是执行功能核心维度。有趣的是，在正式测试阶段差异消失，提示患者存在显著的学习效应——这对认知康复具有重要启示。

这项发表在《Revue Neurologique》的研究具有双重突破：一方面，VAP-S展现出超越传统测试的生态效度(ecological validity)，能敏感识别轻微EF损伤；另一方面，VR环境提供的可重复训练场景，为开发新型认知康复方案铺平道路。正如研究者指出，这种"数字超市"不仅是个评估工具，更可能成为神经可塑性训练的"数字健身房"，帮助MS患者在安全环境中重获日常生活能力。该研究为理解"测试-现实差距"提供了技术解决方案，标志着认知评估从抽象测试向情景化评估的重要转型。