加压切口敷料对腹腔镜胆囊切除术后切口感染的影响：一项针对急性胆囊炎患者的临床研究

本研究针对腹腔镜胆囊切除术(LC)后切口感染问题，创新性探讨加压切口敷料的临床价值。通过回顾性分析396例LC患者数据，发现加压敷料可显著降低急性胆囊炎(AC)患者切口感染率(23.7% vs 9.8%，P=0.041)，为AC患者术后管理提供了经济有效的解决方案。

　　

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊结石治疗的"金标准"，虽具有微创优势，但术后切口感染问题始终困扰着外科医生。现有数据显示LC术后切口感染率可达1.5-9.6%，不仅延长住院时间，更增加医疗成本。尤其对于急性胆囊炎(AC)和肥胖(BMI≥30 kg/m²)患者，感染风险更高。尽管临床尝试了抗生素预防、标本袋使用等多种措施，效果均不尽如人意。

针对这一临床难题，自贡市第一人民医院的研究团队开展了一项创新性探索。研究人员回顾性分析了2022-2023年间396例LC患者的临床数据，首次系统评估了加压切口敷料的应用价值。这项发表在《Surgery in Practice and Science》的研究采用了多维度分析方法：通过分层随机对照设计，比较标准敷料组(n=200)与加压敷料组(n=196)的差异；运用单因素和多因素logistic回归识别感染危险因素；特别针对BMI≥30 kg/m²和AC患者进行亚组分析。所有切口均采用可吸收线皮下缝合技术，加压组在10mm切口上加盖6mm厚无菌纱布。

研究结果显示，整体人群中加压敷料组切口感染率为6.1%，虽低于标准组的8.0%，但差异无统计学意义。深入分析发现，BMI≥30 kg/m²和AC是切口感染的独立危险因素(OR分别为5.7和3.48)。最具临床价值的发现在于AC亚组：加压敷料使感染率从23.7%显著降至9.8%(P=0.041)，且主要减少表浅感染。值得注意的是，加压敷料对深部感染无效，提示其作用机制可能通过增加浅层组织压力、减少渗液积聚来实现。

这项研究为LC术后管理提供了重要启示。对于AC患者，简单经济的加压敷料可有效降低感染风险，其机制可能与阻断皮肤细菌迁移有关。研究同时证实皮下缝合技术的美容优势与感染风险并存，为临床决策提供了循证依据。尽管在肥胖患者中未达统计学差异，但20.5% vs 15.2%的数据趋势仍具临床参考价值。作为首个探讨加压敷料在LC中应用的研究，其发现为后续大样本前瞻性研究指明了方向，也为日间手术和快速康复理念的推广提供了新思路。