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慢性溴化物中毒（bromide intoxication）罕见易漏诊。法国西部毒物控制中心研究人员对 2000-2022 年 SICAP 数据库 8 例病例分析，发现中毒多源于处方药物，伴伪高氯血症（pseudo-hyperchloremia）、神经症状，经停药和盐水水化均康复。研究为这类中毒的识别与管理提供关键依据。
在日常生活中，溴化物（bromide）作为一种卤素元素的盐类，常隐藏在部分处方药或非处方药中，以其镇静、抗惊厥等特性发挥治疗作用。然而，慢性溴化物中毒（chronic bromide intoxication）却因其罕见性，长期以来未得到足够关注，临床中易被误诊或漏诊。当人体长期暴露于溴化物时，可能出现认知障碍、平衡失调等一系列神经症状，但这些症状往往缺乏特异性，难以直接指向溴化物中毒这一病因。
更值得注意的是，溴化物中毒会引发伪高氯血症（pseudo-hyperchloremia）—— 一种实验室检测中氯水平假性升高的现象，这进一步增加了临床诊断的难度，可能导致治疗方向的误判。为了厘清慢性溴化物中毒的临床特征、病因及有效诊疗方案，填补这一领域的研究空白，法国西部毒物控制中心（French West Poison Control Center）与昂热大学医院毒物控制与毒物警戒中心（Centre antipoison et toxicovigilance (CAPTV) of Angers Hospital University）的研究人员开展了一项为期 22 年的回顾性研究，相关成果发表在《Toxicologie Analytique et Clinique》。
该研究通过查询 2000-2022 年法国国家毒物警戒数据库（SICAP），筛选出 8 例溴化物中毒病例。对这些病例的临床资料、实验室检查结果等进行系统分析。同时，采用电感耦合等离子体质谱（inductively coupled plasma-mass spectrometry, ICP-MS）技术，对患者血液和尿液样本经 1/40 稀释后测定溴化物浓度，以明确诊断并评估中毒程度。
伦理委员会
本研究已获得当地伦理委员会批准（编号：CE-2024-009，批准日期：2024 年 1 月 18 日），确保研究在符合伦理规范的前提下开展。
数据库
研究数据来源于法国国家毒物警戒数据库（SICAP）及昂热大学医院毒物控制与毒物警戒中心（CAPTV）2000-2023 年记录的人类溴化物盐暴露病例，通过数据库查询筛选出符合条件的研究对象。
结果
研究共识别出 8 例溴化物中毒病例，男女比例为 3:5，中位年龄 52 岁。中毒来源明确，其中 7 例为处方药物溴化钙半乳糖葡糖酸酯（bromogalactogluconate calcium），1 例为溴化钾（potassium bromide）。6 例患者出现伪高氯血症，典型临床症状包括认知障碍、意识模糊、平衡障碍、嗜睡，部分患者伴有皮疹。入院时血浆溴化物浓度范围为 90 mg/L 至超过 2120 mg/L。在停止暴露毒物并给予生理盐水水化治疗后，所有患者均预后良好，出院后无后遗症。
讨论
慢性溴化物中毒或其副作用病例罕见，自 2000 年以来昂热大学医院毒物控制与毒物警戒中心仅记录 8 例。溴化物通过增强中枢神经系统（central nervous system, CNS）中 γ- 氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）通道的次级阴离子作用发挥影响，溴离子更易通过细胞通道，使突触后膜超极化，从而增强 GABA 的作用，这可能是其神经症状产生的机制之一。
结论
溴化物中毒虽罕见，但伪高氯血症、阴性离子间隙（negative ion gap）及神经障碍等临床体征的出现，应提示临床医生考虑此类中毒的可能。含溴化物的非处方药需谨慎使用。停止用药并结合生理盐水水化是有效的治疗手段，多数患者可完全康复。
该研究的重要意义在于，通过对长期临床病例的系统梳理，明确了慢性溴化物中毒的主要病因、典型临床特征及可靠的诊断标志物（如伪高氯血症、血浆溴化物浓度升高），为临床医生提供了关键的诊断依据，有助于减少误诊和漏诊。同时，研究证实了停止毒物暴露与生理盐水水化治疗的有效性，为制定标准化治疗方案提供了实践支持。此外，研究提醒医疗从业者和公众关注含溴化物药物的潜在风险，尤其是长期使用时的中毒可能性，对提高用药安全具有重要的公共卫生价值。
