日本2007-2022年儿童结核分枝杆菌感染流行病学特征及BCG疫苗接种政策影响分析

本研究通过分析日本2007-2022年儿童结核病（TB）监测数据，探讨2013年卡介苗（BCG）免疫程序调整（接种年龄延至12月龄）对5岁以下儿童TB发病率的影响。研究发现TB通知病例数下降60%，但发病率降低与政策调整无直接关联，而与年龄和接种史显著相关，为BCG政策优化提供了重要流行病学依据。

　　

结核病（Tuberculosis, TB）至今仍是全球重大公共卫生威胁，而卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, BCG）作为已有百年历史的疫苗，其接种策略的优化始终是研究热点。日本作为仍坚持婴幼儿普遍接种BCG的低TB负担国家，曾在2005年和2013年两次调整免疫程序——后者将接种窗口从6月龄延至12月龄，旨在减少不良反应。但这一政策变更对儿童TB防控的实际影响尚未明确。

为回答这一问题，日本学术振兴会（JSPS）资助的研究团队基于国家流行病学监测数据库（NESID），对2007-2022年间5岁以下儿童TB病例进行回顾性分析。研究发现，尽管2013年后BCG接种中位年龄从3个月推迟至5个月，但疫苗接种覆盖率始终维持在97%的高水平。令人惊讶的是，虽然儿童TB病例数下降60%，但多变量模型显示发病率降低与政策调整无统计学关联，而是与儿童年龄和接种史显著相关。该成果发表于《Tuberculosis》，为评估BCG政策提供了亚洲国家的关键数据。

研究采用三大关键技术：1）利用国家监测数据库（NESID）获取5岁以下儿童TB病例及BCG接种记录；2）通过出生队列分析计算疫苗接种覆盖率；3）构建多变量调整模型评估政策调整与发病率的关联性。

主要结果包括：
• BCG疫苗接种覆盖：2007-2022年婴儿接种率中位数达97%，2013年后进一步提升至97.7%。
• 年龄分布变化：政策调整后接种中位年龄从3个月推迟至5个月，但未影响总体覆盖率。
• 发病率趋势：TB通知病例数下降60%，年发病率降低40%，但模型显示这与2013年政策变更无直接因果关系。

结论部分指出，BCG疫苗对儿童TB（尤其是重症）的保护效力仍达60-80%，但接种时间的微小调整可能并非影响流行病学特征的主因。该研究首次系统评估了日本BCG政策调整效果，强调决策需权衡预防重症TB的收益与不良反应风险。这些发现为仍实施普遍接种的国家提供了重要参考，也为探索BCG非特异性免疫效应（如抗病毒交叉保护）奠定了基础。

（注：作者Yuko Hamaguchi等未明确标注单位，但资助机构JSPS及数据来源表明为日本研究团队；专业术语如"多变量调整模型"对应原文"multivariate-adjusted model"）