Clareon Vivity与Tecnis PureSee人工晶状体的光学性能评估：聚焦深度与错位效应的实验室研究

本研究针对现代人群对中距离视力的迫切需求，通过ISO标准光学测试系统评估了两种主流EDoF（扩展景深）人工晶状体（IOL）的光学性能。德国海德堡大学团队采用MTF（调制传递函数）和USAF分辨率测试，系统比较了Clareon Vivity（非衍射波前重塑设计）与Tecnis PureSee（折射型设计）在3.0/4.5mm孔径下的成像质量、0.5mm偏心及5°倾斜耐受性。结果显示两种IOL在远距视力（-0.04 vs -0.05 logMAR）和中距视力（0.05 vs 0.07 logMAR）表现相当，偏心比倾斜更影响光学质量，且均产生最小光晕效应，为临床选择提供了重要实验室依据。

　　

随着数字设备使用时间的激增（全球日均6.7小时），35-62cm的中距离视觉需求成为现代生活的刚需。这种需求对接受白内障或屈光性晶体置换手术的患者尤为关键，传统单焦点人工晶状体（IOL）难以满足中距离用眼需求。虽然扩展景深（EDoF）IOL通过连续聚焦区域设计改善了这一问题，但不同光学设计（如衍射型与折射型）在临床效果、耐受性方面的差异仍需系统评估。德国海德堡大学眼科研究所（The David J. Apple Center for Vision Research, University of Heidelberg）的研究团队在《Scientific Reports》发表论文，对当前全球用量最大的两种EDoF IOL——采用X-Wave技术的Clareon Vivity（Alcon）与折射型设计的Tecnis PureSee（Johnson & Johnson）进行了全面的光学性能比较。

研究采用ISO 11979-2标准的光学测试平台，通过调制传递函数（MTF）分析、USAF分辨率测试、离焦曲线测量等方法，在3.0/4.5mm两种孔径下评估了IOL的成像质量。特别模拟了0.5mm偏心与5°倾斜的临床常见错位情况，并通过点扩散函数（PSF）分析光晕效应。所有测试均使用+20D镜片样本，采用三重复测量取平均值。

【调制传递函数分析】

3mm孔径下，两种IOL在远距焦点（0D）表现相当（Vivity MTF_{50 lp/mm}=0.24 vs PureSee 0.28），但Vivity在中距（-1.5D）显著占优（0.10 vs 0.05）。4.5mm孔径时，两者光学质量均下降，PureSee远距MTF保持0.27的优势值。

【离焦特性】

Vivity在25 lp/mm即展现EDoF效应，而PureSee在-1.75D处出现次峰。100 lp/mm时，PureSee的MTF峰向负离焦方向偏移，反映其光学设计差异。

【视觉模拟】

3mm孔径下，两种IOL在+1D至-2.25D范围内维持0.2 logMAR以内的视力，Vivity在中距（-1.5D）的模拟视力（0.05 logMAR）优于PureSee（0.07 logMAR），差异相当于Snellen视力表<1个字母。

【错位影响】

0.5mm偏心显著降低主峰强度（4.5mm时更明显），而5°倾斜主要影响远距性能。值得注意的是，Vivity的中距焦点在偏心后发生偏移。

【光晕效应】

两种IOL的光晕模式几乎相同，均未出现典型衍射型IOL的离散光斑，印证了折射设计的优势。

该研究首次在标准化条件下系统比较了两种主流EDoF IOL的光学特性。结果表明：虽然Clareon Vivity在中距视觉（对应电子设备使用距离）略优，但Tecnis PureSee在远距光学质量上更具优势；临床常见的IOL错位中，偏心比倾斜产生更大影响；两种折射设计均能最小化光晕等视觉干扰。这些发现为临床医生选择IOL提供了重要参考——需根据患者用眼习惯（如重度电子设备使用者可能更适合Vivity）和解剖特征（如囊袋稳定性）进行个性化选择。研究采用的实验室预测模型与部分临床数据存在差异（如PureSee的临床近视力比预测值差0.13 logMAR），提示未来需要建立更精准的体外-体内相关性模型。随着EDoF IOL在全球用量持续增长（2023年Vivity成为用量第一的EDoF IOL），这类基础光学研究将为优化临床效果奠定重要基础。