血清尿酸肌酐比值(SUA/SCr)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)严重程度及发病风险的临床研究

本研究为解决MASLD早期无创诊断标志物缺乏的临床难题，安徽医科大学第一附属医院健康管理中心团队通过34,981例横断面研究及2,179例队列随访，首次系统评估了血清尿酸肌酐比值(SUA/SCr)与肝脏受控衰减参数(CAP)的关联性。研究发现SUA/SCr与肝脏脂肪变性程度呈显著正相关，且在性别、BMI和年龄亚组中存在差异拐点，证实其可作为MASLD独立风险预测因子。该成果为代谢性肝病的早期筛查提供了新型生物标志物参考，论文发表于《Scientific Reports》。

　　

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)已成为全球公共卫生挑战，其发病率随着代谢综合征的流行而急剧攀升。这种疾病早期常无症状，但可能进展为肝炎、肝纤维化甚至肝癌，同时显著增加心血管事件风险。目前诊断金标准肝活检具有侵入性，而影像学检查成本较高，临床亟需简便可靠的无创诊断指标。

安徽医科大学第一附属医院健康管理中心王芳团队联合合肥市第一人民医院内分泌科，创新性地聚焦血清尿酸(SUA)与肌酐(SCr)比值这一复合指标。研究人员认为，单纯尿酸水平易受肾功能干扰，而经肌酐校正的SUA/SCr能更准确反映代谢异常。通过34,981例体检人群的横断面研究和2,179例的33个月前瞻性队列，采用瞬时弹性成像技术(TE)测定肝脏受控衰减参数(CAP)，系统评估了SUA/SCr与MASLD的关联。

研究主要采用三大关键技术：1) 使用Mindray肝剪切波定量超声技术测定CAP值，将脂肪肝分为轻度(240≤CAP<265 dB/m)、中度(265≤CAP<295 dB/m)和重度(CAP≥295 dB/m)；2) 建立多因素调整模型，采用平滑拟合曲线和阈值饱和效应分析揭示非线性关系；3) 通过ROC曲线和KM生存分析评估预测效能，并对性别、BMI、年龄进行分层分析。

基本临床特征分析
数据显示MASLD组SUA/SCr显著高于对照组(P<0.0001)，且随脂肪肝程度加重呈梯度上升。男性在BMI、血糖、血脂、肝酶等代谢指标上均显著高于女性，CAP值也更高(259.2±34.9 vs 235.2±34.0 dB/m)。

SUA/SCr与CAP的关联模式
调整混杂因素后，SUA/SCr每增加1单位，CAP升高1.77 dB/m(P<0.001)。性别分层显示男性在SUA/SCr<6.58时呈正相关，而女性仅在SUA/SCr>4.05后显现关联。BMI分层发现非肥胖组(BMI<24)在SUA/SCr<6.59时相关性最强(β=2.73)，而肥胖组(BMI≥28)始终维持显著正相关。

预测价值评估
SUA/SCr对MASLD的预测AUC为0.614(男)和0.629(女)，联合BMI后提升至0.857和0.864。队列研究显示高SUA/SCr组MASLD累积发病率显著增加(HR=1.30, P=0.0008)。

这项研究首次系统证实SUA/SCr是MASLD的独立风险因素，其价值在于：1) 创新性地采用肌酐校正尿酸，减少肾功能干扰；2) 揭示该指标存在性别、BMI特异性的诊断阈值；3) 为临床提供成本低廉的筛查工具。但研究存在单中心、随访期短等局限，未来需通过多中心研究和更长观察期验证。该成果为代谢性肝病的早期干预提供了新思路，特别是对肥胖和高血压等高危人群的筛查具有重要临床意义。