产后抑郁健康素养对健康促进行为的影响机制：自我效能的中介与家庭功能的调节作用

本研究针对产后女性健康行为促进难题，创新性探讨了产后抑郁健康素养(PPD literacy)对健康促进行为(HPLP-II)的作用路径。研究团队通过622名产后女性的横断面调查，采用调节中介模型揭示：自我效能(GSES)部分中介该关系(效应值0.35)，而家庭功能(FACES II-CV)显著调节素养与自我效能的关联。成果为构建整合心理健康素养提升与家庭支持的综合干预方案提供了实证依据。

　　

妊娠期作为女性生命中的关键转折阶段，不仅伴随着显著的生理重构，更隐藏着不容忽视的心理健康风险。全球数据显示，约13%的产后女性深受产后抑郁(Postpartum Depression, PPD)困扰，这种在产后六周内高发的情绪障碍会引发持续的情感失调、认知功能损伤甚至自杀倾向。更棘手的是，临床观察发现许多产妇对PPD症状缺乏识别能力，导致就诊延迟和健康行为依从性低下。与此同时，健康促进行为(Health-Promoting Lifestyle Profile II, HPLP-II)的采纳程度直接影响着母婴健康结局，但如何将健康知识转化为实际行动仍是公共卫生领域的重大挑战。

长沙市妇幼保健院的研究团队敏锐捕捉到这一科学问题，通过622名产后女性的多中心横断面研究，创新性地构建了"素养-效能-行为"的作用链条。研究发现，产后抑郁健康素养(Postpartum Depression Literacy Scale, PoDLiS)不仅能直接提升健康行为水平，更通过增强一般自我效能感(General Self-Efficacy Scale, GSES)产生间接促进作用。而家庭功能(Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales, FACES II-CV)作为环境放大器，能显著强化素养对自我效能的提升效果。这项发表在《Scientific Reports》的研究，首次在东方文化背景下揭示了家庭系统在产后健康行为转化中的关键调节作用。

研究采用多阶段混合方法：通过便利抽样在产检门诊建立622人队列，使用电子化问卷收集人口学资料；采用PoDLiS量表(31项/6维度)评估PPD健康素养，HPLP-II量表(52项)测量健康行为，GSES量表(10项)评价自我效能，FACES II-CV量表(30项)评估家庭功能；应用PROCESS宏建立调节中介模型，通过Bootstrap法检验间接效应。

研究结果呈现三大发现：

1. 健康素养的行为转化效应：分层回归显示PPD健康素养每提升1单位，HPLP-II得分增加11.79分(p<0.001)，尤其在营养管理和压力应对维度表现突出。高素养组产妇定期锻炼比例达78%，显著高于低素养组(43%)。

2. 自我效能的中介桥梁：中介效应占总效应35%，表明健康素养通过增强应对信心(β=1.61,p<0.001)，促使产妇坚持健康计划。这种"知识-信心-行动"的转化路径在初产妇群体中尤为显著。

3. 家庭功能的调节作用：简单斜率分析揭示，在高家庭功能环境中(均值+1SD)，素养对效能的促进强度(β=3.05)是低功能环境(均值-1SD,β=1.36)的2.2倍。其中家庭凝聚力维度比适应力维度表现出更强的调节效应。

讨论部分强调，该研究将Pender健康促进模型与Bandura社会认知理论有机整合，证实产后健康行为受"个体认知-社会环境"双重机制调控。特别值得注意的是，在集体主义文化背景下，家庭支持对心理资源的激活作用远超西方研究报道。这提示临床干预需突破传统健康教育模式，开发"家庭赋能"型干预方案，例如将配偶纳入产前心理健康教育、设计家庭协作式健康任务等。研究同时指出，针对高龄(≥41岁)和意外妊娠产妇等特殊群体，需制定差异化支持策略。

该研究的创新价值在于：首次量化了家庭功能在健康素养转化中的边际效应，为精准干预提供靶点；开发适用于中国文化情境的测量工具组合；建立可推广的"三位一体"干预框架(素养提升-效能培养-家庭动员)。这些发现对降低我国产后抑郁发生率、改善母婴长期健康轨迹具有重要实践意义，也为全球妇幼健康促进研究贡献了东方样本。未来研究需通过纵向设计验证因果链条，并探索数字健康技术在家庭协同干预中的应用潜力。