纽约市种族化经济隔离与三种可筛查癌症诊断阶段的关联研究

编辑口吻推荐 为探究种族和经济隔离对癌症诊断时机的影响，研究分析纽约州癌症登记数据，聚焦邻里极端集中指数（n-ICE）与乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌诊断阶段的关联。结果显示，最贫困和非西班牙裔黑人（NHB）集中区域，乳腺癌和宫颈癌的晚期与早期诊断比率（IRRs）显著高于富裕和非西班牙裔白人（NHW）集中区，为健康公平干预提供依据。

　　

翻译内容

背景：种族和经济隔离可能阻碍癌症的及时诊断并对生存率产生不利影响。本研究探讨了纽约市邻里层面的隔离（通过邻里极端集中指数（n-ICE）衡量）与三种可筛查癌症诊断阶段（晚期 [区域 / 远处转移] vs 早期）之间的关联。

方法：研究利用纽约州癌症登记数据（2008-2019 年），分析了 98449 例新发癌症病例（乳腺癌 58970 例、宫颈癌 4790 例、结直肠癌 34689 例）。计算了基于人口普查 tract 层面的、衡量种族和 / 或收入的 n-ICE 经济隔离指标。在 n-ICE 四分位数范围内，测量了年龄调整后的特定阶段发病率以及晚期与早期发病率比（IRRs）。

结果：对于乳腺癌和宫颈癌，在最贫困和 / 或非西班牙裔黑人（NHB）集中的区域（Q1），晚期与早期诊断的 IRRs 显著高于最富裕和 / 或非西班牙裔白人（NHW）最集中的区域（Q4）（乳腺癌：n-ICE_收入，IRR_Q1=0.71 vs IRR_Q4=0.48；n-ICE_NHB，IRR_Q1=0.75 vs IRR_Q4=0.53；n-ICE_{NHB + 收入}，IRR_Q1=0.74 vs IRR_Q4=0.47；宫颈癌：n-ICE_收入，IRR_Q1=1.30 vs IRR_Q4=0.97；n-ICE_NHB，IRR_Q1=1.44 vs IRR_Q4=0.99；n-ICE_{NHB + 收入}，IRR_Q1=1.37 vs IRR_Q4=0.92）（所有 P 值 < 0.01）。仅西班牙裔集中（n-ICE_西班牙裔）与差异无关，但与经济贫困相结合时则有关联（乳腺癌：n-ICE_{西班牙裔 + 收入}，IRR_Q1=0.70 vs IRR_Q4=0.47；宫颈癌：n-ICE_{西班牙裔 + 收入}，IRR_Q1=1.31 vs IRR_Q4=0.93）（所有 P 值 < 0.01）。所有种族化经济隔离指标（n-ICE_{NHB + 收入}/n-ICE_{西班牙裔 + 收入}）均显示，随着隔离程度的提高，两种癌症的 IRRs 均增加（所有趋势 P 值 < 0.04）。结直肠癌未观察到此类差异。

结论：纽约市的种族化经济隔离与乳腺癌和宫颈癌的晚期诊断率较高相关，但与结直肠癌无关。这些发现可能部分反映了延迟及时诊断的结构性障碍，以及扩大结直肠癌筛查可及性的地方公平驱动举措的影响。