口腔健康与咀嚼能力对老年人认知障碍和痴呆的纵向影响：基于国家队列研究的证据

随着全球老龄化加剧，认知障碍防治成为重大公共卫生挑战。韩国学者基于全国老龄化纵向研究(KLoSA)数据，首次通过4年随访证实：老年口腔健康评估指数(GOHAI)每提高1分，认知障碍风险降低2%；良好咀嚼能力可使痴呆风险降低50%(HR=0.50)。该研究为口腔健康干预纳入痴呆预防策略提供了高级别循证依据。

　　

全球正面临前所未有的老龄化浪潮。统计显示，韩国65岁以上人口比例已从2023年的18.4%激增至2025年的20.6%，正式迈入"超老龄社会"。与此同时，全球痴呆患者突破5500万，每年新增病例达1000万，给家庭和社会带来沉重负担。更令人担忧的是，痴呆患者常伴随口腔健康恶化——牙齿脱落、咀嚼困难等问题不仅影响生活质量，近年研究更提示其可能与认知衰退存在深层联系。

韩国就业信息服务中心的研究团队敏锐捕捉到这一重大公共卫生问题。他们利用具有全国代表性的韩国老龄化纵向研究(KLoSA)数据，对6777名45岁以上中老年人进行了为期4年的追踪。研究创新性地采用老年口腔健康评估指数(GOHAI)量化口腔健康状况，并结合自评咀嚼能力问卷，首次在亚洲人群中系统评估了口腔功能与认知障碍的纵向关联。

研究采用Cox比例风险模型等先进统计方法，得出突破性结论：口腔健康状况与认知功能存在显著剂量-反应关系——GOHAI评分每提高1分，轻度认知障碍(MCI)或痴呆风险降低2%；而保持良好咀嚼能力的人群，其认知衰退风险仅为咀嚼困难者的一半(调整后HR=0.50)。这一发现在≥65岁高龄亚组中依然成立，且不受性别因素影响。

关键技术方法包括：1)基于KLoSA全国队列的抽样设计；2)采用标准化的GOHAI量表评估口腔健康；3)通过自报医生诊断确认MCI/痴呆病例；4)运用Cox回归模型计算风险比(HR)。

【主要研究结果】
基线特征：纳入分析的6777名参与者中，61.9%为≥65岁老年人，平均GOHAI得分为38.85±8.87，16%存在咀嚼困难。

口腔健康与认知风险：GOHAI评分与认知障碍风险呈显著负相关(调整HR=0.98/分，95%CI:0.96-0.99)；良好咀嚼能力者风险降低50%(调整HR=0.50，95%CI:0.35-0.75)。

亚组分析：在≥65岁群体中，口腔健康保护效应仍然显著，且不存在性别差异。

【结论与意义】
该研究首次在亚洲人群中长期追踪证实：维护口腔健康特别是保持咀嚼功能，可显著降低老年人认知障碍风险。这为"口腔-脑轴"理论提供了流行病学支持，提示咀嚼运动可能通过增加脑血流(Holmer et al.,2018)或减少口腔病原体入脑引发的神经炎症(Paganini-Hill et al.,2012)等机制保护认知功能。

研究团队特别强调，鉴于口腔健康干预具有可及性强、成本低廉的特点，将GOHAI纳入老年健康筛查，针对咀嚼困难人群开展早期干预，可能成为延缓认知衰退的突破性公共卫生策略。该成果发表于老年医学领域权威期刊《Archives of Gerontology and Geriatrics》，为全球应对老龄化挑战提供了重要科学依据。