综述：抑郁症中的合作模式：基于反应性和表达性社会互动范式的元分析洞察

这篇综述创新性地提出注意力聚焦理论，将社会互动范式分为反应性（关注他人）和表达性（关注自我）两类，通过三级元分析揭示抑郁症（MDD）患者在不同范式下合作行为的异质性：反应性范式（如囚徒困境PD、最后通牒游戏UG）中合作降低，表达性范式（如信任游戏TG受托者角色、分配任务）中合作增强，为抑郁症社交功能障碍的精准干预提供了新视角。

　　

引言：抑郁症合作行为的矛盾现象

抑郁症患者的社交功能障碍表现为复杂的合作行为差异，既有研究报道其合作性降低（如拒绝不公平分配），也有发现其过度合作（如增加资源奉献）。这种矛盾现象长期缺乏统一解释。近年来，高生态效度的社会互动范式（如经济博弈）成为研究热点，但既往综述多聚焦社交退缩，忽视了合作增强的机制。

注意力聚焦理论：分类框架的创新

基于社会认知理论，本研究提出注意力聚焦理论，将互动范式分为两类：

1. 反应性范式：存在社会背叛风险（如他人显性拒绝、博弈 payoff 结构隐含背叛动机），触发"他人关注"的响应过程。典型范式包括网络投球游戏（Cyberball）、回应者角色UG、投资者角色TG和囚徒困境（PD）。
2. 表达性范式：无背叛风险（如无需对方回应的捐赠任务），触发"自我关注"的表达过程，包括受托者角色TG、标准独裁者游戏（DG）等。

元分析核心发现

对44项研究（71个效应量）的三级元分析显示：

• 总体效应：抑郁症与合作行为呈显著负相关（Hedges' g = -0.095）
• 范式类型调节效应：
  • 反应性范式中抑郁显著降低合作（g = -0.255），尤其在Cyberball（g = -0.446）、PD（g = -0.251）等子范式中一致性高（I² = 7.71%）
  • 表达性范式中抑郁提升合作（g = 0.164），尤以受托者角色TG（g = 0.275）最显著
• 机制解释：反应性过程中抑郁患者的负性认知偏差放大对他人背叛的警觉，而表达性过程中低自我效能感驱动过度补偿行为。

临床与实践意义

该理论框架为抑郁症社交康复提供新方向：

• 反应性场景：需矫正对他人意图的负性解读训练
• 表达性场景：应减少过度讨好行为，重建自我价值感
  研究同时提示，现有文献过度关注反应性范式，未来需平衡两类范式的研究。

局限与展望

直接验证注意力分配机制的实验证据仍待补充，且临床样本的认知功能数据不足。未来研究可通过眼动追踪等技术直接测量注意力分配，并考察不同抑郁亚型（如伴焦虑特征）的合作模式差异。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如PD/TG等均按原文格式标注）