血清IL-10作为弥漫大B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征早期诊断标志物的临床价值

本研究针对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发噬血细胞综合征(HLH)诊断困难的问题，通过对比分析DLBCL-HLH与DLBCL-non-HLH患者的临床参数及血清细胞因子谱，发现IL-10>180.70 pg/ml时诊断灵敏度达87.50%、特异性96.08%，且与铁蛋白、血细胞减少等指标显著相关，为DLBCL-HLH早期识别提供了重要生物标志物。

　　

噬血细胞综合征(HLH)是一种致命的过度免疫激活综合征，而弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是其常见诱因。由于HLH与淋巴瘤症状高度重叠，临床早期识别极具挑战。首都医科大学宣武医院的研究团队在《Cytokine》发表论文，通过对比8例DLBCL-HLH与51例DLBCL-non-HLH患者数据，揭示了血清IL-10的关键诊断价值。

研究采用细胞因子微球阵列技术检测11种细胞因子，排除了EBV感染干扰。结果显示DLBCL-HLH组乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白、转氨酶显著升高，且IL-6/IL-10水平较对照组明显增高。特别值得注意的是，IL-10>180.70 pg/ml时展现出87.5%的敏感性和96.08%的特异性。更引人关注的是，在DLBCL-non-HLH组中，IL-10与铁蛋白呈强正相关(r=0.768)，与血红蛋白、血小板呈负相关，提示其可能参与疾病进展的调控。

【患者特征】DLBCL-HLH组骨髓浸润率(62.5% vs 15.7%)、LDH中位数(618.5 vs 223 U/L)显著高于对照组，白蛋白水平更低(28.45 vs 36.85 g/L)。
【细胞因子谱】除IL-6/IL-10外，两组在TNF-α、IFN-γ等指标无统计学差异，凸显IL-10的特异性。
【诊断价值】结合骨髓浸润、高LDH、低白蛋白等特征，IL-10可显著提升DLBCL-HLH早期识别率。

该研究首次系统阐述了DLBCL-HLH的特异性细胞因子模式，将IL-10从众多炎症因子中确立为核心生物标志物。其创新性在于：1) 证实IL-10与铁蛋白的独特相关性可能反映单核巨噬细胞系统过度活化；2) 提出IL-10阈值可作为实验室诊断补充标准；3) 为B细胞淋巴瘤相关HLH的发病机制研究提供新视角。这些发现对改善LAHS患者预后具有重要临床意义，未来或可指导靶向细胞因子风暴的精准治疗策略开发。