70岁及以上成人糖尿病视网膜病变致盲及视力损伤的全球疾病负担趋势分析（1990-2021）

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统评估了1990-2021年间70岁及以上人群糖尿病视网膜病变（DR）相关视力损失的流行病学特征。结果显示全球DR致盲病例达71,383例，女性负担更重，东亚、西欧和南亚为高发区。研究揭示了DR与老龄化、社会人口指数（SDI）的正相关性，为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

随着全球人口老龄化加速，60岁以上人口预计将在2050年突破21亿，糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病主要微血管并发症，其导致的视力损伤问题日益严峻。值得注意的是，在所有致盲病因中，DR是过去30年唯一年龄标准化患病率持续上升的疾病。2020年全球已有1.07亿人因DR失明，这一数字在老龄化背景下将持续攀升。视力损伤不仅降低老年人生活质量，更会引发跌倒风险、社会依赖等连锁反应，给医疗系统带来沉重负担。

广东基础与应用基础研究基金支持的研究团队通过分析GBD 2021数据库，首次系统评估了70岁及以上人群DR相关视力损失的全球流行病学特征。研究采用标准化流行病学方法，提取204个国家/地区1990-2021年的患病率、健康寿命损失年（YLDs）等数据，计算年龄标准化率（ASR）和年度变化百分比（EAPC），并分析其与社会人口指数（SDI）的关联。

【主要技术方法】
研究利用GBD 2021标准化数据处理流程，对21个区域204个国家/地区的数据进行分层分析。通过DisMod-MR 2.1模型校正流行病学数据，采用贝叶斯回归计算年龄标准化率，并建立混合效应模型评估SDI与疾病负担的关系。

【全球疾病负担格局】
数据显示，2021年全球DR致盲病例达71,383例，年龄标准化患病率为81.83/10万（EAPC=3.08%）。女性负担显著高于男性，东亚、西欧和南亚构成全球三大高发区。印度盲病例数最多，中国中重度视力损伤患者数量居首。

【社会人口因素影响】
研究发现DR负担与SDI呈正相关，高SDI地区年龄标准化YLD率达14.55/10万。值得注意的是，随着SDI提升，DR在糖尿病群体中的相对负担比例反而增加，提示医疗资源分配存在优化空间。

【年龄性别差异】
90岁以上人群患病风险较70-74岁组增加3.7倍。女性在各年龄段均表现出更高的疾病易感性，这种性别差异在东亚地区尤为显著。

该研究揭示了DR相关视力损伤在老年群体中的特殊流行病学模式：不同于其他致盲病因，DR负担随社会发展水平不降反升。这一现象可能与糖尿病病程延长、筛查覆盖率不足等因素相关。研究建议将DR防控纳入老龄化健康战略，重点加强高SDI地区的早期筛查和女性健康干预。广东团队提出的区域差异化防控策略，为应对全球老龄化挑战提供了重要循证依据。论文的创新性在于首次量化了SDI与DR负担的非线性关系，填补了老年群体DR流行病学数据的空白。