药学学生主导的心血管疾病风险因素筛查项目在高校人群中的实施效果与临床价值评估

南非威特沃特斯兰德大学药学系开展的STEPPS项目，通过四年级药学学生主导的横断面筛查（n=767），发现高校人群中18.25%存在血压升高、11.36%胆固醇异常，新诊断病例占转诊者的43%。该研究证实学生主导的POCT（床旁检测）能有效识别未确诊病例，80%转诊者获得医疗干预，为资源有限地区的心血管疾病（CVD）早期防控提供了创新模式。

　　

心血管疾病（CVD）已成为全球公共卫生的首要威胁，在低收入和中等收入国家尤为严峻。南非面临包括CVD在内的"四重疾病负担"，但由于疾病隐匿进展和筛查不足，往往延误诊断。更棘手的是，医疗资源紧张导致预防性服务难以普及，而年轻人因学业压力易形成久坐等不良生活习惯，进一步加剧风险。在此背景下，如何突破传统医疗模式实现早期筛查，成为亟待解决的难题。

南非威特沃特斯兰德大学（University of the Witwatersrand）药学院的科研团队创新性地将药学教育与公共卫生服务相结合，设计了名为STEPPS（药学学生筛查测试计划）的实践项目。这项横断面研究招募了767名高校师生，由受过严格培训的四年级药学学生执行血压、血糖、胆固醇等POCT检测及人体测量。研究不仅量化了校园人群CVD风险因素的流行状况，更追踪了异常指标者的医疗转归，相关成果发表在《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》期刊。

研究采用REDCap?电子数据采集系统，通过结构化问卷收集人口统计学资料和病史，血压测量取三次平均值，血糖检测区分空腹（FBG）和随机（RBG），胆固醇采用总胆固醇（TC）≥5.0 mmol/L为异常阈值。对33例转诊者进行电话随访，采用STATA? 18.0进行统计分析，包括描述性统计和ANOVA等推断性检验。

3.1 研究人群特征

样本以18-24岁非洲裔学生为主（82.53%），47.41%参与者仅在组织性活动中接受筛查。值得注意的是，44.96%表示STEPPS是其首次筛查体验，反映常规预防服务的可及性不足。

3.2 生物标志物与人体测量

血压异常率达18.25%，其中56%已知高血压患者控制不佳。血糖异常者中76.9%为新发现，2例HbA1c≥6.5%确诊糖尿病。胆固醇异常者82%无既往诊断，且亚洲裔TC水平显著高于其他族裔（P=0.004）。肥胖检出率（12.39%）是自报数据的3倍，女性腹型肥胖风险尤为突出（27.9% vs 男性6.7%）。

3.3 随访调查

75%转诊者寻求进一步诊疗，35%获得重要发现：包括3例新诊断高血压/糖尿病、2例疾病进展确认，以及2例被建议生活方式干预。80%参与者因筛查启动健康行为改变，所有受访者对药学学生提供的服务给予积极评价。

这项研究揭示了高校环境中惊人的CVD风险负担，特别是年轻群体中未确诊病例的普遍存在。学生主导的筛查模式不仅填补了传统医疗服务的空白，其高达80%的干预转化率更证明了"教育-服务"协同模式的实际价值。项目创新点在于：① 将理论学习转化为公共卫生实践，培养药学学生临床技能；② 利用校园场景触及常规医疗难以覆盖的年轻人群；③ 通过工作场所健康促进（WHP）创造"健康支持性环境"。尽管存在样本代表性和自报数据局限，但STEPPS为资源有限地区实施可持续的CVD防控提供了可复制的范本，其经验可推广至社区药房、企业健康管理等更多场景。未来研究可纳入饮食运动等行为因素评估，并探索数字化随访工具提升长期追踪效率。