综述：伪装成杀手的纽扣电池：急诊中的误食风险

（编辑推荐）本综述系统阐述纽扣电池（BB）误食的急危机制：电解作用产氢氧根离子致碱性腐蚀伤（OH-）为主，伴压力性坏死、重金属毒性等，可迅速引发食管穿孔/气管食管瘘。声带麻痹是严重程度早期指标，蜂蜜或硫糖铝预处理联合术后乙酸灌洗可显著降低并发症。为急诊医师提供关键干预策略参考。

　　

摘要

纽扣电池（Button Battery, BB）误食是儿科急诊最危险的异物摄入事件。其损伤机制远超普通异物：

电解腐蚀主导的级联反应
BB在湿润黏膜表面形成闭合电路，电解作用持续产生氢氧根离子（OH^-），导致组织pH值在2小时内飙升至11以上。这种碱性环境使蛋白质皂化、脂肪溶解，引发全层烧伤。动物实验显示，锂电池（CR2032）在食管停留15分钟即可造成黏膜损伤，60分钟导致肌层穿孔。

多重病理协同作用
除电解腐蚀外：

• 机械压迫致局部缺血坏死
• 负极积聚的OH^-形成"碱性池"
• 重金属（汞、镉）溶出引发毒性
• 电流直接损伤细胞膜电位

特征性并发症时间线

• 早期（＜12h）：声带麻痹（喉返神经损伤的敏感指标）
• 中期（24-48h）：食管全层穿孔、纵隔炎
• 晚期（1-4周）：气管食管瘘/主动脉食管瘘（致死率＞90%）

临床干预黄金窗口

1. 预处理：蜂蜜（10mL q10min）或硫糖铝混悬液可中和碱性环境，延迟穿孔发生
2. 手术室移除：避免床旁操作致二次损伤
3. 术后处理：0.25%无菌乙酸灌洗（pH3.0）可溶解残留碱性物质

关键警示体征
声音嘶哑/喘鸣提示声带麻痹，需紧急影像学评估。内镜随访应持续至伤后21天，警惕迟发性瘘管形成。

（注：全文数据均源自实验研究与临床病例统计，具体治疗方案需结合患者个体情况）