子宫内膜癌发病率上升中过度诊断的作用：一项基于人群的生态学研究

来自挪威的研究人员通过分析1970-2019年癌症登记数据，探究经阴道超声(TVUS)使用与过度诊断对子宫内膜癌(EC)发病率上升的影响。研究发现绝经后女性EC发病率显著增加(73%)而死亡率稳定，提示存在过度诊断；TVUS使用与EC发病率仅呈弱相关(r=0.35)。该研究为理解全球EC流行病学趋势提供了重要证据。

　　

子宫内膜癌(EC)的全球发病率持续攀升，但死亡率却保持稳定——这一现象在挪威等北欧国家尤为显著。研究人员深入挖掘了挪威癌症登记处和死因登记处1970-2019年的数据，试图揭开经阴道超声(TVUS)检测普及与过度诊断在其中的作用机制。

通过线性回归和Mann-Kendall检验等统计方法，研究发现：近50年来挪威EC年龄标化发病率激增79%(从16.7/10⁵升至30.0/10⁵)，而死亡率仅从5.0/10⁵微降至2.75/10⁵。绝经后女性中，早期EC诊断增加73%，晚期病例更飙升108%；相反，绝经前女性早期病例减少24%，但晚期诊断激增189%。虽然TVUS使用率每年增长7.6%-8.3%(2006-2019)，但其与EC发病率的关联性仅呈现微弱相关性(r=0.35)。

这些发现强烈暗示：在绝经后群体中，EC发病率上升可能源于过度诊断和分期迁移现象；而TVUS筛查并非主要驱动因素。该研究为解读全球EC流行病学趋势提供了关键线索，提示需要进一步探索影响EC发病的其他潜在因素。