心脏康复对长新冠合并冠心病患者疗效的回顾性研究：心血管功能与心理状态的长期改善

这篇研究通过回顾性分析89例长新冠患者（23例合并冠心病CHD，66例非CHD），证实心脏康复可显著改善患者运动能力（6-MWT）、睡眠质量（PSQI）及心理状态（GAD-7/PHQ-9），且CHD组心血管指标（SpO2、血压、心率）恢复更缓慢，提示需个体化康复方案。研究为长新冠合并CHD的临床管理提供了循证依据。

　　

引言
冠心病（CHD）由冠状动脉粥样硬化引发，而SARS-CoV-2感染可通过直接侵袭心肌细胞或诱发全身炎症反应加剧CHD进展。长新冠患者常表现为持续心血管症状（如胸闷、心悸），且合并CHD者预后更差。心脏康复作为CHD管理的I类推荐方案，其对长新冠合并CHD的长期疗效尚未明确。本研究首次探讨心脏康复对此类患者心血管功能及心理状态的改善作用。

方法
纳入山西心血管医院2023-2024年89例长新冠患者（CHD组23例，非CHD组66例），均接受2周中等强度（RPE 12-14）有氧训练（40分钟/次，4次/周），随访3个月。评估指标包括：静息及运动时的心率、血压、SpO₂；6-MWT距离；PSQI、GAD-7、PHQ-9及FTND量表评分。

结果
基线数据显示，CHD组男性比例（78.3% vs. 51.5%）及糖尿病史更高（p<0.05）。治疗前，CHD组运动时最大心率（步行训练：t=?3.042；椭圆机：t=?3.243）、SpO₂（椭圆机：t=?2.410）均显著低于非CHD组（p<0.05），且PSQI（t=2.064）、GAD-7（t=2.759）、PHQ-9（t=2.052）评分更高。康复3个月后，两组患者6-MWT距离、心血管指标及心理量表评分均显著改善（p<0.01），但CHD组改善幅度较小（如椭圆机心率变化：Cohen's d=1.008 vs. 0.279）。

讨论
长新冠合并CHD患者存在更严重的心功能损伤（表现为运动耐量下降、SpO₂波动）及心理障碍（焦虑、抑郁评分升高），可能与SARS-CoV-2诱发的线粒体功能障碍相关。心脏康复通过有氧训练提升患者活动耐力（6-MWT增加15%-20%），同时缓解失眠（PSQI降低2-3分）和尼古丁依赖（FTND下降1.5分）。值得注意的是，CHD组需更长时间恢复，提示需延长康复周期或调整强度。

局限性
单中心回顾性设计及样本量较小可能影响结论普适性，未来需多中心随机对照试验验证。此外，未匹配基线差异（如性别比例）可能引入偏倚，但研究仍为长新冠合并CHD的康复策略提供了重要参考。