综述：不同运动方式对糖尿病前期患者血糖控制和血脂影响的网状Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析首次系统评估了高强度间歇训练(HIIT)和传统中医运动(TCEs)等五种运动方式对糖尿病前期患者血糖(HbA1c、FBG、2hPG)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)及体成分(BMI、BW、WC)的干预效果，为临床运动处方制定提供了循证依据。

　　

运动干预在糖尿病前期管理中的循证实践

背景
糖尿病前期作为2型糖尿病的重要可逆阶段，全球患病率预计将从2019年的3.74亿增至2045年的5.48亿。本研究首次将高强度间歇训练(HIIT)和传统中医运动(TCEs)纳入网状Meta分析，系统评估五种运动方式对代谢指标的改善效果。

方法
通过六大学术数据库检索截至2024年8月10日的随机对照试验(RCT)，采用贝叶斯框架下的马尔可夫链蒙特卡罗(MCMC)方法进行分析。共纳入74项研究5,683名受试者，平均年龄56.25岁，BMI 26.79 kg/m²。运用CINeMA框架评估证据质量，SUCRA排序法量化干预效果。

关键发现

血糖控制
HIIT展现出最显著的降糖效果：HbA1c降低0.44%(95%CI: -0.55至-0.32)，2hPG降低1.3 mmol/L，SUCRA评分高达93.8%。其机制可能与快速激活AMPK-p38 MAPK通路、促进GLUT4转位有关。值得注意的是，TCEs在改善2hPG方面与HIIT效果相当(-1.3 mmol/L)，可能通过调节自主神经平衡实现。

血脂调节
有氧联合抗阻训练(AT+RT)在改善血脂谱方面表现突出：TC降低0.46 mmol/L，TG降低0.55 mmol/L，SUCRA评分达99.9%。这种协同效应源于抗阻训练激活Akt/mTOR通路与有氧运动增强AMPK-PGC-1α信号的双重机制。HIIT则对提升HDL效果最佳(增加0.20 mmol/L)。

体成分管理
传统中医运动在体重(BW)和腰围(WC)减少方面表现最优：WC减少4.27 cm，SUCRA评分84.6%。其独特的身心协同模式可能通过调节皮质醇水平和改善压力性进食行为发挥作用。而AT+RT对BMI改善最显著(-0.89 kg/m²)。

亚组分析启示
运动强度分级分析显示：高强度有氧训练(HAT)对降低LDL效果突出；中等强度有氧联合高强度抗阻(MAT+HRT)对改善TC/TG最佳。Meta回归发现：BMI较低者血糖改善更显著，男性比例较高群体体重减轻更明显。

临床意义
对于功能受限的老年人群，TCEs作为低冲击运动可提供安全有效的代谢改善方案。而HIIT虽在代谢指标改善上表现优异，但需评估受试者运动耐受性。AT+RT则展现出全面的代谢调节优势，适合多数糖尿病前期患者。

研究局限
包括原始研究偏倚风险较高(18.9%高偏倚)、TCEs强度量化不足、未区分糖尿病前期亚型(IFG/IGT)等。未来研究可结合连续血糖监测与人工智能(CGM-AI)技术探索精准运动处方。

结论
证据表明HIIT和AT+RT可能是改善糖尿病前期代谢异常的最有效运动方式，而TCEs为老年和共病患者提供了安全替代方案。这些发现为制定个体化运动干预策略提供了重要依据。