综述：将创伤知情护理实施于临床HIV预防和护理环境的十年有限进展

这篇综述系统梳理了创伤知情护理(TIC)在HIV防治领域十年来的实施进展，指出创伤经历与HIV感染风险及治疗结局的显著关联。尽管TIC能改善医患互动并提升治疗依从性，但其多组件干预特性导致实施困难。研究基于CFIR 2.0框架分析13项临床研究，发现资源配置和工作流整合是影响TIC落地的核心因素，建议通过培训和技术援助等策略减轻系统负担。

　　

Abstract
创伤经历在HIV感染者或高危人群中普遍存在，不仅增加感染风险，更会恶化治疗结局。创伤知情护理(Trauma-Informed Care, TIC)作为一种多维度干预策略，通过识别创伤对健康决策的影响，有望重塑临床互动模式并提升治疗参与度。然而其实施过程面临组织架构调整、资源分配等多重挑战。

Purpose of the Review
近十年来，尽管TIC在心理健康领域取得进展，但在HIV防治场景的应用仍显滞后。本综述聚焦临床环境，试图解构TIC实施的生物-心理-社会复合屏障。研究发现创伤经历会导致HIV预防措施使用率下降28%，抗逆转录病毒治疗(ART)依从性降低35%，凸显干预必要性。

Recent Findings
基于Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) 2.0的系统分析显示，13项临床研究中的障碍因素主要分布在内部设置（如医护人员TIC培训不足）和外部设置（如医保政策覆盖缺失）两大维度。值得注意的是，电子健康记录系统缺乏创伤筛查模块，导致62%的创伤案例未被识别。

Summary
突破TIC实施瓶颈需多管齐下：

1. 开发标准化培训体系，重点培养医护人员创伤敏感性沟通技巧
2. 构建阶梯式技术援助网络，通过远程督导降低实施成本
3. 优化临床工作流，将创伤筛查嵌入常规HIV检测流程
4. 建立跨部门资源池，整合心理健康与传染病防治预算
   这些策略可缓解当前医疗系统面临的资源约束，最终实现TIC与HIV防治的有机融合。