高剂量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)注射后高钙血症与肾并发症的临床特征及机制研究

来自巴西的研究团队针对大剂量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)填充术后并发症开展多中心观察研究，发现150-900mL注射量可导致高钙血症(91.6%)、肾功能损害(83.3%)及肾结石(50%)等严重并发症，手术移除PMMA可改善生化指标。该研究为规范永久性填充剂使用提供了重要临床证据。

　　

聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为永久性填充剂，在大剂量注射时可能引发严重代谢紊乱。这项多中心研究追踪了12例巴西女性患者(23-70岁)，她们在接受150-900mL臀部PMMA注射后，出现了令人担忧的并发症：所有病例均表现高钙血症或高钙尿症，83.3%出现肾功能异常，半数患者发生肾结石。

实验室数据揭示典型代谢异常模式：91.6%患者1,25-二羟维生素D₃(1,25-OH vitamin D)和离子钙升高，66.6%总钙超标，同时90%病例存在甲状旁腺激素(PTH)抑制现象。值得注意的是，25-羟维生素D₃(25-OH-vitamin D)水平保持正常，这为鉴别诊断提供了重要线索。

治疗方面，糖皮质激素、地诺单抗(denosumab)和双膦酸盐类药物展现出一定疗效。特别引人注目的是，在3例接受PMMA移除手术的患者中，2例实验室指标显著改善。但令人担忧的是，83.3%患者血肌酐持续升高，提示肾功能损害可能不可逆。

这些发现警示我们：PMMA大剂量注射可能通过干扰钙磷代谢通路导致持久性器官损伤。研究者强烈建议加强该填充剂的监管力度，并对接受注射者实施长期肾功能监测。