干眼相关泪液生物标志物MMP-2、MMP-13与IFN-γ：III型急性获得性共同性内斜视的潜在预测因子

本研究针对III型急性获得性共同性内斜视（AACE）与干眼（DE）的关联展开探索，通过分析52例患者泪液中MMP-2、MMP-13和IFN-γ等生物标志物水平，发现这些因子可作为AACE的独立风险预测指标（AUC高达0.91-0.94），随机森林模型预测准确率达100%，为临床早期干预提供了新思路。

　　

研究背景与意义
III型急性获得性共同性内斜视（AACE）是一种突发性眼球内偏斜疾病，伴随复视和视疲劳，严重影响患者生活质量。近年来，与近视相关的III型AACE发病率显著上升，但其发病机制尚不明确。值得注意的是，AACE患者常表现出眼表暴露增加和泪膜不稳定的特征，这与干眼（DE）的病理过程高度重叠。干眼作为一种慢性炎症性疾病，其泪液中升高的炎症因子可能通过破坏眼表稳态参与AACE的发生发展。然而，目前关于未接受斜视手术的III型AACE患者眼表变化的研究仍属空白。

福建医科大学附属第一医院眼科的研究团队首次系统探讨了III型AACE与干眼相关泪液生物标志物的关联。通过检测泪液中基质金属蛋白酶（MMPs）、干扰素-γ（IFN-γ）等关键因子的表达水平，研究人员揭示了这些生物标志物在AACE预测中的潜在价值，相关成果发表于《European Journal of Medical Research》。

关键技术方法
研究纳入52例III型AACE患者和50例对照，采用多重免疫检测技术（Luminex）分析泪液21种细胞因子水平。通过非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜荧光素染色（CFS）等评估眼表状态，结合机器学习模型（随机森林分类器）筛选预测因子。

主要研究结果

1. 基线特征与眼表参数
III型AACE患者每日近距离工作时间（DNW）显著长于对照组（5.95±1.81 vs 4.43±1.44小时/天，P<0.001）。AACE+DE-组泪膜稳定性（NIBUT 6.00±2.95秒）虽未达DE诊断标准，但显著低于对照组（P<0.05）。

2. 泪液细胞因子特征
与对照组相比，AACE+DE-组泪液中MMP-2（3.52±0.14 vs 3.20±0.19 log10 pg/mL）、MMP-13（2.67±0.11 vs 2.07±0.44）和IFN-γ（1.42±0.13 vs 1.19±0.09）水平显著升高（均P<0.001）。Galectin-3与DNW呈中度正相关（r=0.64）。

3. 风险预测模型
多因素逻辑回归显示MMP-2（OR=2.82）、MMP-13（OR=1.96）和IFN-γ（OR=2.19）是独立风险因子。ROC曲线分析显示三者预测效能优异（AUC分别为0.91、0.91和0.94），最佳截断值分别为2290.87 pg/mL、363.08 pg/mL和20.89 pg/mL。随机森林模型实现100%准确预测。

结论与展望
该研究首次证实III型AACE患者泪液中MMP-2、MMP-13和IFN-γ的异常升高可作为疾病预测的生物标志物。这些发现为理解AACE的发病机制提供了新视角：眼表炎症微环境可能通过激活MMPs通路破坏眼外肌平衡，而IFN-γ介导的免疫反应可能加剧这一过程。

研究提出的生物标志物组合为临床提供了非侵入性预测工具，有助于早期识别高风险患者。未来研究可探索针对这些通路的干预措施，如抗炎滴眼液在AACE防治中的应用价值。值得注意的是，泪液检测相比传统眼科检查更具可及性，特别适用于儿童患者，这对改善AACE的诊疗策略具有重要意义。