红外热成像技术在术后重症监护单元中评估手术相关压力性损伤的应用研究

本研究针对术后患者压力性损伤(PI)早期预警难题，创新性采用红外热成像相机(ITC)监测ICU患者骶骨、臀部和足跟等压力易损区温度变化，发现高龄、低白蛋白和低血红蛋白患者存在显著温度差异(ΔT达-3.61°C)，证实ITC比Braden评分(BRAS)更敏感(p<0.05)，为手术相关PI的客观评估提供了新方法。

　　

手术患者术后发生压力性损伤(Pressure Injury, PI)是临床常见的严重并发症，不仅增加患者痛苦和医疗费用，还会延长住院时间。据统计，ICU患者PI发生率高达10%-59.2%，而手术相关PI在术后48-72小时内发生率可达5.12%-45.9%。更令人担忧的是，约9.1%-41.1%的PI患者会因伤口感染导致死亡。面对这一严峻形势，传统的Braden风险评估量表(BRAS)存在主观性强、灵敏度不足等问题，亟需开发更客观的早期预警方法。

在此背景下，土耳其西部黑海地区大学健康应用与研究中心的研究团队开展了一项创新性研究，探索红外热成像相机(Infrared Thermal Camera, ITC)在术后ICU患者PI风险评估中的应用价值。这项发表在《Journal of Tissue Viability》的研究，首次在全球范围内将ITC技术用于手术相关PI的早期风险识别。

研究人员采用Fluke T?27型号ITC设备，对59例手术时间超过2小时的患者进行体温监测。关键技术包括：1)在标准ICU环境(21-24°C)下测量骶骨、左右臀部和足跟等压力易损区温度；2)设置距离压力区10-15cm的参考区域计算温差(ΔT)；3)同步进行BRAS评估并比较两种方法的敏感性。

研究结果显示：

1. 温度差异特征：所有压力易损区均呈现显著低温，右足跟温差最大(ΔT=-3.61±0.23°C)，其次是左足跟(-3.34±0.20°C)，骶骨温差最小(-2.47±0.21°C)。
2. 风险评估对比：ITC识别出81.4%患者为高风险，显著高于BRAS的42.4%(p<0.005)，证明ITC具有更高的敏感性。
3. 影响因素分析：高龄(69.93±11.29岁)、低白蛋白(3.4±0.55g/dL)和低血红蛋白(11.19±1.86g/dL)与ΔT值显著相关(p<0.05)，其中白蛋白与右臀部ΔT的负相关性最强(r=-0.484)。

讨论部分指出，ITC通过检测组织缺血导致的温度变化，能在PI形成前24小时发出预警，比视觉评估更早发现风险。特别是对于手术时间长、高龄或存在低白蛋白血症(hypoalbuminemia)和贫血的患者，ITC可提供客观量化指标。该研究为临床PI预防提供了新思路：将ITC纳入常规评估，重点关注足跟和骶骨等高风险部位，对特殊人群实施个性化防护。

这项研究的创新性在于：首次证实ITC在手术相关PI评估中的优越性，建立了ΔT定量标准(<-1.0°C为高风险)，并明确了高龄、营养指标与PI风险的量化关系。未来可通过扩大样本量和开发人工智能算法，进一步优化ITC在临床的应用。研究成果对降低PI发生率、改善患者预后具有重要意义，也为相关指南更新提供了循证依据。