内窥镜鼻窦手术中同期鼻中隔成形术的应用频率与临床意义：一项回顾性研究

本研究通过回顾性分析84例内窥镜鼻窦手术(ESS)病例，探讨同期鼻中隔成形术(septoplasty)的应用频率及适应症。结果显示ESS中仅6.7%需同期septoplasty，显著低于国际文献报道的19.5-27%，证实术前鼻内镜检查可有效预测手术通路需求，为优化ESS围手术期决策提供循证依据。

　　

鼻塞和慢性鼻窦炎困扰着全球数亿人，而内窥镜鼻窦手术(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)作为治疗的金标准，其成功率却受制于鼻腔解剖结构的复杂性。尤其当鼻中隔严重偏曲时，手术器械难以到达目标区域，传统解决方案是同期实施鼻中隔成形术(septoplasty)——这项看似简单的手术实则暗藏风险：从术后出血到鼻中隔穿孔，甚至可能引发"鞍鼻"畸形。更令人困惑的是，国际文献报道ESS中septoplasty的使用率高达27%，但这一数据是否具有普适性？爱尔兰都柏林Mater Misericordiae University Hospital（圣母慈悲大学医院）的Karl Finucane团队对此展开了深入研究。

研究人员采用回顾性队列研究设计，纳入2022-2023年间该院两位ENT专家主刀的90例ESS手术。通过分析病历资料，记录手术指征、术前评估（包括鼻内镜和CT检查）、是否实施同期septoplasty及其适应症，特别关注修正手术和术前知情同意流程。

研究结果揭示：在70例慢性鼻窦炎(CRS)患者中，52例伴有鼻息肉。令人惊讶的是，仅6例（6.7%）需要同期septoplasty，远低于国际水平。这6例患者均存在明确解剖梗阻——3例鼻中隔棘突(septal spur)，3例尾端鼻中隔偏曲(caudal septal deviation)，且全部在门诊通过鼻内镜预先识别。更值得关注的是，6例修正手术无一需要septoplasty，暗示初次手术的充分性。

讨论部分指出，该中心6.7%的septoplasty使用率可能归因于三大优势：首先，4mm以下超细内镜的应用显著提升狭窄鼻腔的可视化；其次，术前CT导航精准定位解剖变异；最重要的是，资深鼻科专家对鼻内镜"中鼻甲腋部"这一关键标志的评估，使90%以上的病例避免不必要septoplasty。这一发现对临床实践具有双重意义：既减少患者承受额外手术风险，又优化医疗资源配置。

论文发表于《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》，其价值不仅在于首次确立爱尔兰ESS-septoplasty联合手术的基准数据，更通过详实的术前评估流程证明：精准的个体化手术规划，能够在不影响疗效的前提下，将联合手术比例控制在个位数。这为全球鼻科医师提供了可借鉴的"都柏林经验"——在技术设备日新月异的时代，规范化的术前评估仍是确保手术安全与效价比的核心要素。