中国内蒙古首例多房棘球蚴病（蒙古基因型）感染的临床确诊：人源肺泡型包虫病的首次报道

本研究报道了中国内蒙古首例由多房棘球蚴（Echinococcus multilocularis）蒙古基因型感染导致的人源肺泡型包虫病（AE），通过临床影像、病理学及分子系统发育分析确认病原体特征。研究揭示了该基因型在非传统疫区的传播风险，挑战了现有AE疫区划分标准，为修订诊断方案和加强边境地区监测提供了关键证据。

　　

在广袤的蒙古高原上，一种名为肺泡型包虫病（Alveolar Echinococcosis, AE）的"隐形杀手"长期威胁着牧民健康。这种由多房棘球蚴（Echinococcus multilocularis）幼虫引起的疾病，因其肿瘤样浸润生长特性和高达90%的五年致死率，被世界卫生组织列为重点关注的被忽视热带病。传统认知中，中国的AE疫区集中在青藏高原，而生态条件相似的内蒙古自治区却始终未被列入疫区名录。这一认知被中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）的研究团队打破——他们首次在内蒙古确诊了一例由蒙古基因型多房棘球蚴感染导致的AE病例，相关成果发表在《Infectious Diseases of Poverty》。

研究人员采用多学科交叉方法展开攻关。通过CT和B超发现患者肝脏存在直径超10cm的浸润性病变，病理切片显示典型胚层结构；运用巢式PCR扩增线粒体cox1（471bp）和nad1（529bp）基因片段，经贝叶斯系统发育分析锁定病原体基因型；同时在呼伦贝尔市乌尔逊湖畔的沙狐粪便中检出同基因型虫体，完成传播链佐证。

临床特征与诊断挑战
58岁女性牧民因持续腹痛就诊，影像学显示右肝巨大占位性病变（79×136×123mm），伴嗜酸性粒细胞升高（0.90×10⁹/L）。鉴别诊断需排除肝癌与肝脓肿，最终通过肝移植标本的病理学检查发现典型胚层结构确诊AE。

分子溯源突破
从福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）组织中提取DNA，测序显示cox1与nad1基因与蒙古基因型（GenBank AB777921/OR911453）相似度达99.59%-100%。系统发育树证实该菌株与蒙古、俄罗斯分离株聚为一支（后验概率=1.00），显著区别于中国主要流行的亚洲基因型。

流行病学调查发现
在赤峰市和呼伦贝尔市采集270份食肉动物粪便样本，通过特异性巢式PCR在呼伦湖沿岸沙狐粪便中检出蒙古基因型cox1片段（PQ609702），首次证实该基因型在中国野生动物宿主中的自然循环。

这项研究改写了中国AE流行版图：蒙古基因型多房棘球蚴具备跨物种感染能力，其致病性与亚洲基因型相当（患者术后快速死亡印证临床凶险性）。地理隔离假说得到支持——戈壁沙漠与天山山脉可能阻断了蒙古高原与青藏高原虫株的基因交流。研究呼吁建立基于分子分型的AE监测新标准，尤其需关注中蒙边境地区的野生动物-家犬-人传播链。对于临床实践，建议内蒙古医疗机构将AE纳入肝脏占位病变的常规鉴别诊断，同时警示牧民避免犬只接触狐狸等野生动物。该发现为"一带一路"沿线国家的包虫病防控提供了跨境合作范本，凸显了"同一健康"（One Health）策略在应对新发人兽共患病中的核心价值。