COVID-19大流行及后疫情经济危机对斯里兰卡农村蛇咬伤模式的影响：从农田到家庭花园的流行病学转变

本研究聚焦COVID-19大流行及后续经济危机对斯里兰卡农村蛇咬伤流行病学特征的动态影响。通过分析2018-2023年Anuradhapura蛇咬伤队列数据，发现疫情后Russell蝰蛇(D. russelii)咬伤减少而驼峰鼻蝮蛇(H. hypnale)咬伤增加，与人类活动从农田转向家庭花园显著相关。研究首次揭示了公共卫生危机如何通过改变人蛇接触模式重构蛇咬伤风险图谱，为热带地区伤害预防提供新视角。

　　

在斯里兰卡郁郁葱葱的农村地区，蛇咬伤长期以来是农民挥之不去的职业梦魇。这个热带岛国拥有全球最高的蛇咬伤发病率，每10万人中就有398起咬伤事件，其中农业大省Anuradhapura的数字更是触目惊心——623起咬伤和440起中毒病例。当COVID-19疫情席卷全球时，这个本已脆弱的公共卫生系统面临前所未有的挑战：政府实施的旅行限制迫使农民放弃远方的稻田，转而深耕家门口的菜园；随后的经济危机又导致燃料短缺和药物匮乏。这些剧变如何重塑人蛇相遇的"危险舞蹈"？这正是Rajarata大学医学院联合澳大利亚纽卡斯尔大学的研究团队在《Toxicon》发表的研究试图解答的问题。

研究人员采用时间分层设计，分析2018-2023年Anuradhapura教学医院收治的3,828例蛇咬伤患者数据。通过蛇种鉴定（包括ELISA检测和临床综合征算法）、咬伤场景分类和就医行为追踪，比较疫情前、中、后三阶段的流行病学特征。关键发现被归纳为三个递进层次：

结果
蛇种构成转变：疫情后Russell蝰蛇咬伤占比从39%骤降至24%，而驼峰鼻蝮蛇咬伤则从36%飙升至59%。这种变化在蛇标本确认的病例中同样显著。

地理迁移：家庭花园咬伤比例从33%增至41%，农田咬伤则从25%降至19%。这与政府推动的"周五家庭园艺"政策及燃料危机导致的农田荒废直接相关。

就医行为异化：后疫情期患者更倾向等待症状出现（14% vs 原8%）、使用止血带（37% vs 22%）及土法治疗（17% vs 11%），自行出院率翻倍至6%。

讨论
这项研究首次实证了宏观社会经济动荡如何通过微妙的生态机制重构蛇咬伤风险。当人类活动从Russell蝰蛇盘踞的稻田退缩至驼峰鼻蝮蛇栖息的宅院，两种毒蛇的"致病版图"随之改写。更值得警惕的是，经济困顿催生的"治疗犹豫"现象——患者因担心医疗费用或药物短缺而延误就医、滥用危险的自救措施，这种次生伤害可能比蛇毒本身更致命。

研究启示深远：在制定热带病防控策略时，必须将经济韧性纳入考量；针对不同蛇种的栖息偏好，应设计差异化的预防教育；而建立抗蛇毒血清储备的"缓冲机制"，则是应对突发公共卫生事件的未雨绸缪之举。当人类与蛇类的生存空间因危机而重新划分，这项研究为理解这种动态博弈提供了珍贵的生态流行病学范本。