综述：肌腱/韧带的结构与组成

这篇综述系统阐述了马匹临床损伤肌腱和韧带的特殊结构与细胞外基质(ECM)组成特征，聚焦前肢浅屈肌腱(SDFT)、深屈肌腱(DDFT)和悬韧带(SL)的功能解剖学、损伤区域特异性结构及细胞形态学，为恢复组织天然表型与功能提供诊断治疗新视角。

　　

Introduction
马匹运动系统中易损伤的肌腱和韧带具有独特的宏观/微观结构，其细胞外基质(ECM)组成直接响应运动时的生物力学负荷。理解这些组织的天然结构特征对开发再生治疗策略至关重要，本文重点解析浅屈肌腱(SDFT)、深屈肌腱(DDFT)和悬韧带(SL)的解剖学特性与损伤机制。

Superficial digital flexor tendon
前肢SDFT起源于肱骨近尾侧，肌腱过渡区位于桡骨远端的腕鞘内，后肢则起自股骨髁上窝。其附属韧带(AL-SDFT)沿桡骨掌内侧延伸7-14cm，中掌骨区域的SDFT因承受极限拉伸负荷而高频损伤，组织结构呈现I型胶原纤维束主导的层级排列，纤维束间含弹性蛋白丰富的束间基质(IFM)。

Deep digital flexor tendon
前肢DDFT由肱骨、尺骨和桡骨三处肌腱在腕关节水平汇合，后肢则经跟骨载距突走行于跗管。滑膜内DDFT的独特之处在于接触骨性突起的表面分化为纤维软骨，富含蛋白聚糖的ECM中嵌有软骨样细胞，这种特殊适应使其兼具抗压和抗拉双重功能。

Suspensory ligament
前肢SL主要起自第三掌骨近掌侧，横向切面显示内侧扁平而外侧厚圆；后肢SL则附着于第三跖骨近跖侧。其止点结构通过纤维软骨过渡区与籽骨形成功能复合体，这种特殊附着方式可有效分散运动时的剪切应力。

Summary
三种组织的损伤机制各具特征：SDFT主要承受重复拉伸，滑膜内DDFT需应对骨性压迫与纵向拉伸的双重挑战，而SL则面临复杂多向应力。恢复策略需针对其ECM组成差异——SDFT侧重胶原纤维重构，DDFT需维持纤维软骨界面，SL则要重建止点结构功能。

Clinics care points
• 中掌骨SDFT的I型胶原层级结构是力学传导核心
• 滑膜内DDFT纤维软骨含蛋白聚糖缓冲压力
• SL止点通过纤维软骨过渡实现应力分散