阿拉伯语版ADHD-RS-5量表在沙特青少年中的验证研究：基于结构方程模型的信效度分析及临界值确立

本研究针对沙特阿拉伯青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)筛查工具匮乏的现状，由沙特ADHD协会主导完成了阿拉伯语版ADHD-RS-5量表的本土化验证。研究团队通过477名家长和1284名教师的双盲评估，采用结构方程模型(CFI>0.94)证实量表具有优异的结构效度，并首次确立家庭版(>30分)和学校版(>28分)的筛查临界值，灵敏度均超91%。该成果为沙特5.03-5.92%的ADHD青少年群体提供了符合DSM-5标准的评估工具，直接支持沙特2030愿景中的全民健康计划。

　　

在青少年心理健康领域，注意力缺陷多动障碍(ADHD)犹如一个全球性难题，其症状如同无形的锁链，束缚着5%左右青少年的发展潜能。沙特阿拉伯作为中东地区的重要国家，长期以来面临ADHD诊断工具的文化适应性挑战——现有量表多是基于西方文化背景开发，且多数仍沿用陈旧的DSM-IV标准。更棘手的是，阿拉伯语地区关于ADHD的流行病学研究呈现惊人的数据差异（1.3%-34.5%），这种混乱很大程度上源于评估工具的"水土不服"。当DSM-5已将诊断年龄标准扩展至12岁，沙特却仍在使用过时的评估体系，这种滞后性严重影响了早期干预的效果。

面对这一困境，由沙特ADHD协会(https://adhd.org.sa/en/)牵头，联合King Khalid University等19家机构组成的研究联盟开展了一项里程碑式研究。他们选择ADHD Rating Scale-5(ADHD-RS-5)这个与DSM-5标准高度契合的工具，通过严谨的文化适应过程，开发出阿拉伯语版本ADHD-RS-5-AR。这项发表在《Scientific Reports》的研究，首次为沙特13-20岁青少年建立了本土化的ADHD筛查标准，其创新性在于同时验证家庭版和学校版量表，并采用结构方程模型这种高级统计方法确保工具的跨情境稳定性。

研究团队运用三大关键技术方法：1)多中心横断面设计，在利雅得、麦加和东部省收集1803份样本；2)通过验证性因子分析(CFA)检验量表结构效度，使用JASP 0.18.3软件计算CFI等拟合指标；3)采用MedCalc 22.030进行ROC曲线分析确定最优临界值。所有数据收集均在2023年1-2月间由经过统一培训的团队完成，严格排除已有神经精神疾病的混杂因素。

量表结构验证
通过最大似然法CFA分析，家庭版和学校版均展现出优异的模型拟合度：比较拟合指数(CFI)达0.940-0.942，均方根误差近似值(RMSEA)控制在0.046-0.07理想区间。如图1所示，家庭版量表的因子载荷在0.66-0.81之间，学校版更是达到0.68-0.89的高水平。这证实阿拉伯语版本完美保留了原量表的两因子结构（注意力缺陷与多动冲动），且教师评估的区分度略优于家长报告。

信效度指标
量表内部一致性令人惊艳：家庭版Cronbach's α系数为0.952（总量表），学校版高达0.981。各子维度同样出色，注意力缺陷子量表α值达0.955，多动冲动子量表为0.944。这些数据与McDonald's ω系数高度吻合（差异<0.01），表明测量误差极低。效标效度方面，子量表与总分相关性在0.795-0.954之间（p<0.001），远超心理测量学要求。

规范数据建立
研究团队首次绘制了沙特青少年的ADHD症状年龄曲线（表6）。13-14岁组症状最显著，女生得分普遍高于男生，这种性别差异在家庭版评估中尤为突出。值得注意的是，多动冲动症状随年龄下降的斜率（15-16岁组M=6.23，19-20岁组M=6.28）明显缓于西方数据，暗示文化因素可能影响症状表达。

筛查临界值
ROC分析确立的临界值具有临床实用性：家庭版>30分时灵敏度91.67%、特异度86.98%；学校版>28分时这两项指标进一步提升至94.74%和89.65%。如图7所示，家庭版AUC达0.908，学校版为0.906，证明区分效度优异。基于此标准，沙特青少年ADHD患病率确定为5.03%（家庭版）至5.92%（学校版）。

这项研究在方法论上有三大突破：首先，它结束了沙特依赖DSM-IV工具的历史，使诊断标准与DSM-5接轨；其次，双情境（家庭/学校）验证模式弥补了单一信息来源的偏差；最重要的是，研究团队开发的阿拉伯语版本ADHD-RS-5-AR不是简单翻译，而是通过结构方程模型等高级统计方法确保其文化等价性。正如讨论部分强调的，这种严格的本土化过程使得5分临界值差异（相比欧美研究的24-31分）具有流行病学意义，可能反映阿拉伯青少年在集体主义文化下的症状表达特点。

该成果直接服务于沙特"2030愿景"中的健康战略：一方面为全国ADHD流行病学调查（2024-2025年）提供核心工具；另一方面通过早期识别帮助降低ADHD对学业成就（40%患者存在学习困难）和社会功能的长期影响。研究局限性在于未纳入临床样本对比，未来需要纵向研究验证量表的预测效度。但无论如何，这项工作已成为阿拉伯世界心理健康评估工具本土化的典范，其方法论对中东地区其他精神障碍的筛查具有重要借鉴意义。